今年秋天，许多美国老年人正在购买健康保险，福利和承保范围的变化将会减少。如果他们的计划在 2025 年仍然可用的话。
随着主要保险公司削减成本并退出 Medicare Advantage 计划市场，超过 100 万人可能不得不寻找新的保险。 Medicare Advantage 计划是联邦政府保险计划的私人版本，主要针对 65 岁及以上的人群。
行业专家还预测，随着所需覆盖范围的扩大，医疗保险处方药计划的价格将会上涨。
选民将在选出下一任总统前几周了解保险的变化，而民主党卡马拉·哈里斯(Kamala Harris)在竞选时承诺降低医疗保健成本。一些州已经开始提前投票。
“这对副总统哈里斯来说可能是个坏消息。医疗保健咨询公司 Avalere 的分析师梅西·沃利 (Massey Whorley) 表示：“如果保费上涨，这是一个非常明显的迹象，表明你要支付更多费用。这对于他们如何看待现任政府的表现具有重大影响。” ”。
保险代理人表示，选举的干扰使下个月开始的年度报名窗口变得更加复杂。
保险公司正在退出 Medicare Advantage
据联邦政府称，明年 Medicare Advantage 计划将覆盖超过 3500 万人，即 Medicare 参保人数的一半左右。保险代理人表示，他们预计 2025 年将有比平时更多的人需要寻找新的保险，因为他们的保险公司要么终止了计划，要么离开了市场。
健康保险公司 Humana 预计，由于从全国各地撤回 Medicare Advantage 计划，超过 50 万客户（约占其总数的 10%）将受到影响。许多客户将能够转移到其他 Humana 计划，但公司领导者仍然预计会失去数十万客户。
CVS Health 旗下的 Aetna 预计也会出现类似的损失，其他大型保险公司也表示将离开几个州。
保险公司表示，成本和护理使用量的上升，以及政府报销的削减，迫使他们退出。
有些人可能会面临艰难的搜索
布朗大学公共卫生研究员阿迈勒·特里维迪博士表示，当保险公司退出医疗保险优势市场时，他们往往会停止销售质量评级较低和黑人买家比例较高的计划。
他指出，对于拥有多名医生的人以及患有痴呆症等认知问题的患者来说，退出市场尤其困难。
大多数市场仍然有数十种计划选择。但寻找新的选择需要了解每种选择的自付费用，还要弄清楚医生和常规处方的费用是如何承保的。
“人们不喜欢健康保险方面的变化，因为你不知道栅栏的另一边是什么，”研究医疗保健的非营利组织 KFF 的医疗保险专家 Tricia Neuman 说。
不离开市场的计划可能会提高免赔额并削减用于支付水电费或食品费用的卡等福利。
得克萨斯州沃思堡保险机构 Boomer Benefits 的联合创始人丹妮尔·罗伯茨 (Danielle Roberts) 表示，近年来，随着通胀上升，这些保险很受欢迎。
“对于一个固定收入的人来说，以正确的理由选择健康计划确实很困难……当免费杂货中的灵活卡 900 美元听起来相当不错，”她说。
选择医疗保险计划时不要“睡觉”
一些所谓的独立 D 部分处方药计划的价格也可能上涨，这些计划与传统的医疗保险覆盖范围相匹配。 KFF 表示人口超过 1300 万人。
医疗保险和医疗补助服务中心周五表示，明年这些计划的保费将平均下降约 4% 至 40 美元。
但经纪人和代理人表示，保费可能相差很大，他们仍然预计会有所增加。他们还预计计划选择和处方集或承保药物清单的变化会减少。罗伯茨表示，她已经看到明年的一些计划保费上涨了 30 美元或更多。
在线保险市场 eHealth 的首席执行官 Fran Soistman 表示，任何价格变动都会影响到那些因保费变化小至 1 美元而改变计划的客户群。
这些变化是在国会批准的保险范围改革生效之际发生的。最值得注意的是，参加医疗保险的人的自付费用上限为 2,000 美元，这是民主党和总统乔·拜登在 2022 年倡导的一项举措。
沃利说，从长远来看，这些变化将带来“更丰富的利益”。
KFF 的纽曼指出，药品成本上限对于癌症患者和其他需要昂贵处方的人特别有帮助。她估计大约 150 万人将受益。
为了避免这些变化导致保费大幅上涨，拜登政府将从医疗保险信托基金中拿出数十亿美元来支付保险公司，以压低保费，此举遭到了一些共和党人的批评。明年保险公司将不得将保费提高至超过 35 美元。
人们将能够在 10 月 15 日至 12 月 7 日之间报名参加 2025 年保险。专家表示，所有潜在的变化使得购物者必须仔细研究他们希望续保的任何新选择或保险。
医疗保健分析师沃利表示：“今年不是睡大觉的一年，而是重新安于现状。”
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