奥兹博士希望人工智能化身取代农村卫生工作者。批评者持谨慎态度：NPR

穆罕默德·奥兹博士正在提出一种有争议的解决方案来解决美国农村医疗保健危机：人工智能。

医疗保险和医疗补助服务中心负责人奥兹最近在进步行动（一个旨在改善行为医疗保健的联盟）主办的一场关注成瘾和心理健康的活动中表示：“毫无疑问，无论你愿意与否，帮助其中一些社区的最佳方式将是基于人工智能的化身。”他表示，人工智能可以将医生的工作范围扩大五倍甚至更多，而不会耗尽他们的精力。

AI 提案是特朗普政府 500 亿美元的农村社区医疗保健现代化计划的一部分。这包括部署数字化身等工具来进行基本的医疗访谈、用于远程诊断的机器人系统以及在没有药房的地方使用无人机运送药物。

奥兹甚至建议用人工智能引导设备取代现场产科护理。

“我们可以使用机器人对孕妇进行超声波检查，”奥兹说。 “你拿着一根魔杖，你甚至看不到图像——你只会得到数字化的见解，告诉你孩子是否还好。坦率地说，我不需要看到图像。我只需要知道图像是否足够好，可以告诉我孩子没有问题。”

医疗保险和医疗补助服务中心在给 NPR 的一份声明中表示，奥兹强调需要“负责任地探索工具”，以扩大执业临床医生的覆盖范围，而不是完全取代他们。它还表示，CMS 支持使用人工智能工具，前提是这些工具基于证据、以患者为中心并在临床监督下适当使用。

美国农村已经面临什么

奥兹发表此番言论之际，根据特朗普总统去年签署的《美丽大法案法案》，农村医院面临大幅削减，该法案是一项和解法，在 10 年内将联邦医疗补助支出削减约 1 万亿美元，严重影响了农村医院。

这些医院已经面临着财务压力。据无党派研究组织 KFF 称，由于预算短缺和相关挑战，2005 年至 2024 年初期间，已有 190 多家乡村医院关闭——约占该国所有乡村医院的 10%。一些社区失去了唯一的医院，居民不得不长途驾车去接受基本和紧急医疗——或者干脆不去。

根据美国疾病控制与预防中心 2024 年发布的一份报告，在美国各地，生活在农村县的人们比城市地区的人们更有可能死于五种主要原因——心脏病、癌症、慢性下呼吸道疾病、中风和意外伤害。报告称，其中许多死亡是可以通过及时、优质的护理来预防的。

疾病预防控制中心的研究指出了几个罪魁祸首：获得医疗服务的机会有限、旅行时间较长、紧急服务较少、贫困率较高和保险覆盖范围较低。

医疗保健系统人数较少？

明尼苏达大学副教授兼农村健康研究中心联席主任凯莉·亨宁-史密斯表示，人工智能化身的使用会剥夺一些重要的东西：人与人之间的联系。

“医疗保健始终关乎人性和关系，”她说。 “如果你的第一个也是唯一的提供者是一个化身，我们就会消除信任、舒适度和连续性。”

亨宁-史密斯还对在服务水平已经不足的人群中测试未经证实的技术表示担忧。

“我不喜欢农村人口被当作小白鼠的想法，”她说。 “如果我们在医疗保健领域测试人工智能，那么可能会出现很多问题。”

她还指出了宽带不可靠、健康素养低和交通系统脆弱等后勤问题。她说，如果人工智能系统在没有稳定的数字骨干的情况下无法运行，它们可能会加深现有的差距。

支持者表示人工智能可以帮助扩大访问范围

但一些健康技术领导者认为，人工智能工具可以帮助农村社区——不是通过取代医生，而是通过承担阻止临床医生看病人的行政负担。

马特·福斯特曼 (Matt Faustman) 是 Honey Health 的联合创始人兼首席执行官，该公司开发人工智能工具，旨在为提供商自动执行任务，包括管理传真收件箱、处理事先授权和检索患者记录。

福斯特曼说，许多提供者都被文书工作压得喘不过气来，在农村地区，负担尤其沉重，因为诊所可能没有庞大的管理团队。

“百分之三十到四十的医生或提供者的时间确实可以投入到行政工作中，”他说。

福斯特曼表示，自动化这些任务可以让临床医生腾出时间来专注于患者护理，并允许小型医院和诊所更快地扩大规模，而无需雇用更多的后台人员。

他还表示，人工智能可以在面向患者的方面发挥作用，特别是在无法立即找到合适的提供者的领域。

他说：“它可以作为这些患者的初步分诊，甚至是早期就诊的机会，然后将其转移到合适的医疗服务提供者处。”

人工智能真的可以复制人类临床医生吗？

亨宁-史密斯认为，即使人工智能工具可以处理基本任务，它们也无法复制医疗保健所需的核心内容。

“人工智能无法解读面部表情、语气或肢体语言，”她说。 “这些事情很重要。这就是患者和提供者之间建立关系的地方——细微差别。”

她说，即使人工智能工具准确，它们也无法提供来自值得信赖的临床医生的保证或文化敏感性。在对医疗系统的信任本已脆弱的社区中，这种损失可能尤其具有破坏性。

亨宁-史密斯还对人工智能技术取代当地工作岗位的经济后果表示担忧。

“当护士或医生在乡村城镇工作时，他们的工资就保持在那里，”她说。 “但是当你用硅谷构建的人工智能工具取代这份工作时，这笔钱就消失了。”

公众强烈反对

网上对奥兹的评论反应迅速。

“你认为农村社区需要人工智能医生吗？他们仍在努力获得可靠的互联网，”一位用户在 X 上写道。

另一位补充道，“奥兹医生：‘我们用卡通片取代了你的护士。不客气。’”

尽管如此，还是有一些人为这个想法辩护，指出有一些关心总比根本不关心好。

一篇帖子写道：“这并不理想，但总比没有好。”

Oz 尚未提供完整的实施计划，CMS 尚未确认人工智能化身是否将成为该机构农村卫生战略的正式组成部分。

但亨宁-史密斯希望对话不会以节省成本而结束。

“我很好奇奥兹博士是否想要一个化身来治疗他自己的家人，”她说。 “这感觉就像一个两层系统——一个为那些拥有资源的人提供，另一个为那些没有资源的人提供。我认为我们不应该接受这一点。”