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英国《金融时报》编辑鲁拉·哈拉夫 (Roula Khalaf) 在这本每周通讯中选择了她最喜欢的故事。
作者是智库健康基金会首席执行官
英国首相最近表示，国民医疗服务体系必须“改革，否则就会消亡”，并补充道，“如果不进行改革，就不会再有钱了”。无论是威胁还是简单的政治可能性陈述，凯尔·斯塔默的声明都带着紧迫感和挫败感。当预算和公众耐心都紧张时，政府正试图解决国民医疗服务体系的复杂性。但改革到底意味着什么呢？
第一步是对必须执行的操作迅速采取行动。达尔齐勋爵最近进行的审查得出的结论是，NHS 状况危急，但其“生命体征”仍然强劲。这些调查结果将鼓励卫生部长韦斯·斯特里廷重申他的“国民医疗服务体系已经崩溃”的说法，并为预期的冬季危机提供政治掩护。但这个封面不会延伸太远。我们别无选择，只能坚持不懈地关注公众的优先事项，特别是紧急护理、获得初级护理和医院候诊名单等方面的问题。诚实地追求，即使不完整，在这些热点问题上取得的成果也将为更大的变革赢得信誉和时间。
无论部长们多么有能力、多么忠诚，他们对于国民医疗服务体系来说都是陌生的。他们应该相信 NHS 领导人能够继续开展运营工作，明显支持他们，并坚定地要求他们对一小部分目标负责。在没有太多额外现金的情况下，加上劳动力严重短缺和员工中的职业犬儒主义，政客们应该实行积极的大帐篷原则——在紧急情况下所有人都受到重视——并在事情不可避免地出现问题时抵制指责。政府和国民医疗服务体系（NHS）之间的积极合作关系以及对前线的实际帮助，包括本月预算中的有针对性的投资，将有助于扭转自大流行以来临床医生撤回的一些酌情努力。在全科医生缓慢的集体行动演变成全面罢工之前，还应该解决它。
第二步是制定一项明智的中期战略，希望为所有人维持优质、负担得起的医疗服务。 NHS 的 10 年计划定于 2025 年春季制定，斯特里廷概述了该计划旨在实现的三个转变：从疾病到预防；从医院到社区；以及从模拟到数字。 Darzi 评论增加了更多内容，包括使用技术来释放生产力；澄清 NHS 组织之间的角色和责任；强化管理，加大资金投入。
这听起来像是由 NHS 行话组成的单词沙拉。但战略可以归结为应该做什么以及如何最好地去做。斯特里廷的三班倒并不新鲜，但他们是对的。真正需要思考的是如何——如何取得足够快的进展，以抵消人口老龄化和人口增长、慢性病、医疗进步等对 NHS 日益增长的需求。
迄今为止，NHS 历史上取得进展最积极的因素是对新装备、建筑、劳动力和治疗的投资。我们的分析强调，到本次议会结束时，NHS 资金可能会出现 380 亿英镑的缺口。另一种方法是调整政策和管理杠杆来推动系统向前发展，例如90年代和2000年代的注重目标、集中绩效管理和市场式激励。与其他行业一样，这些可能会产生一些影响，但改变游戏规则的是技术。
目前还没有明确的计划来说明 NHS 如何优先采用新技术、如何利用人工智能的新兴潜力以及与私营部门合作进行创新。对 NHS 数字基础设施的大胆投资和提高生产力技术的试验是当务之急。
鉴于未来挑战日益严峻，这是一个绝佳的改革机遇。雷切尔·里夫斯(Rachel Reeves)在工党会议上表示，“低投资会导致衰退”，因此斯塔默的口号可能需要重新表述：“投资或死亡”。
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