您本周关于健康不平等的文章包括对政府项目的出色覆盖，即通过公共卫生计划将医疗保健的重点从诊所和医院的治疗转变为预防（唐宁街的NHS激进计划：将其从治疗转移到预防，6月29日）。但是，分析中缺少一个关键因素，这使这种必要的创新的实施感到沮丧：本科生在长期保守课程中接受教育和社交中的医学社交方式。
从历史上看，医生获得了一种基于“诊所”（主要是医院）的神圣性的身份，作为一个具有特质仪式和语言的狂热领域。将患者放在栅栏的另一侧。传统上，医学教育在最初的两年中几乎没有基于工作的经验，但是在此之后，学生会增加对临床工作的影响。但是，这主要集中于二级护理（医院和诊所）环境，以及治愈而不是预防。
医学生很快了解到，他们的专业身份构建取决于与社会工作（例如社会工作）的严格分离，因为他们认同诊所的治疗仪式。正如Wes Street的愿望一样，整个医疗保健将无法集中精力预防，直到医学生误解为临床治愈的神圣性之前。这是一个教学挑战，不再在雷达下通过。
艾伦·布莱克利（Alan Bleakley）博士
普利茅斯大学半岛医学院名誉教授
当然，丹尼斯·坎贝尔（Denis Campbell）可以说，将NHS从治疗转移到预防是一个好主意。问题是，已经过去了多年，在NHS仍然不得不治疗无法阻止的健康状况的情况下，寻找预防健康健康的钱显然是不可能的。国库规则似乎禁止投资未来的储蓄。
克里斯蒂娜·男爵
前NHS信托主席
您的报告（6月29日）关于影响社会最贫困地区的“中世纪”水平的医疗保健不平等水平，由2022年全国糖尿病足部护理报告揭示了英格兰。这发现，居住在英格兰最贫困地区的糖尿病患者接受重大截肢的可能性比最少被剥夺的截肢者高82％。在贫困情况下，这种重大截肢的这种倾向促成了邮政彩票，主要截肢率为4.8倍，每年10,000人每年患有糖尿病的人群为3.5至16.8个截肢。
贫困地区的人们面临经济和社会障碍的护理和限制转诊途径，从而延迟获得专业护理。那么，对于常规治疗而言，它们为时已晚，需要截肢，以及这些痛苦，成本和改变生活的影响。因此，患有糖尿病的人的收入和家庭住址可以显着贡献他们是失去还是保持双腿。
但是，应该可以防止大多数主要截肢。这种愿望与NHS 10年计划的预防精神保持一致，希望这将有助于在社区中更快，更公平地获得初始护理，并防止所有患有糖尿病患者的截肢。
迈克尔·埃德蒙兹教授，乔纳森·亨特 （病人），Erika Vainieri博士和Chris Manu博士
伦敦国王学院医院
《卫生中不平等现象》的出色黑人报告于1977年由工党委托，并于1980年出版，当时保守党在政府中，该报告被边缘化并最终被他们驳回。该报告建议改善儿童福利，育儿津贴，学龄前教育，学校牛奶和餐食，残疾津贴，住房和工作条件。那没有什么新鲜事。我们知道需要做些什么才能使我们所有人的生活质量更加平等。任何生活在或熟悉北部（和其他地方）极端剥夺的地方的人都知道事情必须改变。情况无法忍受。这是我们所谓的文明社会的疫病。
瓦尔·库珀（Val Cooper）
伦敦
对计划中与健康相关的福利改革的部长级掉头包括“听”的欢迎承诺。他们将很好地研究剥夺与肥胖，吸烟和过度饮酒产生的“生活方式疾病”之间的联系。除了解释该国最贫困地区和最少贫困地区之间的11年预期寿命差距外，这是关于健康和残疾益处的辩论中的重要因素。
我的研究表明，最贫穷的社区中的人们通常比富裕地区早21年的健康状况不佳。例如，在布莱克浦（Blackpool）中，“健康的预期寿命”仅为53.5岁，而拉特兰（Rutland）为74.7岁。因此，布莱克浦的人们比拉特兰的人更有可能在州养老金年龄之前离开劳动力，因此要求健康和残疾福利。
政府必须采取长期的方法来遏制健康不良和残疾的福利成本上升。我们需要一项全面的公共卫生战略来解决过早健康状况不佳的根本原因。长期以来，连续的政府已经避开了围绕吸烟，肥胖和酒精的大胆行动，以显着改善公共卫生。
Les Mayhew教授
伦敦大学圣乔治市
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