医保公布首批 10 种待谈判药品价格

拜登政府将于周四公布前 10 种处方药的价格，这些药物是制药商和医疗保险之间具有里程碑意义的谈判的结果，这是旨在让老年美国人更能负担得起昂贵药物的有争议的进程的一个里程碑。

政府估计，仅在 2026 年药品新协商价格正式生效时，它就将为医疗保险计划带来约 60 亿美元的净节省。这是基于价格将产生的估计节省额 政府高级官员周三告诉记者，这些措施是否在 2023 年生效。

拜登政府还预计，仅在 2026 年，新价格就将为医疗保险参保者节省 15 亿美元的自付费用。

“对很多人来说，能否负担得起这些药物意味着是身患绝症还是过上充实的生活，”医疗保险和医疗补助服务中心的管理员 Chiquita Brooks-LaSure 告诉记者。“这些协商价格不仅仅关乎成本。它们可以帮助确保你的父亲、祖父或你自己活得更长寿、更健康。”

此事发生在总统乔·拜登签署的《通胀削减法案》颁布两周年之际，该法案赋予联邦医疗保险近 60 年历史上首次直接与制造商协商药品价格的权力。

该政府于2023年8月公布了首批选定进行价格谈判的药物，开启了为期近一年的谈判期，谈判期于本月初结束。

最终价格让强烈反对该政策的制药商大致了解了未来几年他们可能损失的收入。这也为 2025 年及以后将启动的医疗保险药品价格谈判开创了先例。

总统乔·拜登在周四的一份声明中称，新的谈判价格是“历史性的里程碑”，这要归功于《通胀削减法案》。他特别赞扬了副总统卡马拉·哈里斯在 2022 年参议院投票通过该法案。

民主党总统候选人哈里斯在一份声明中表示，她很自豪能投出决定性的一票，并补充说，在降低美国人的医疗成本方面还有很多工作要做。

哈里斯周四在一份声明中表示：“今天的声明将改变全国许多亲人的生活，我们不会就此止步。”并指出，还将挑选更多处方药用于未来几轮的谈判。

以下是初步谈判涉及的 10 种药物：

• Eliquis，由 百时美施贵宝，用于防止血液凝结，以降低中风的风险。
• Jardiance，由勃林格殷格翰公司生产， 礼来公司，用于降低2型糖尿病患者的血糖。
• Xarelto，由 强生公司，用于防止血液凝结，降低中风的风险。
• Januvia，由 默克，用于降低2型糖尿病患者的血糖。
• Farxiga，由 阿斯利康，用于治疗2型糖尿病、心力衰竭和慢性肾病。
• Entresto 由 诺华，用于治疗某些类型的心力衰竭。
• Enbrel，由 安进，用于治疗类风湿性关节炎等自身免疫性疾病。
• Imbruvica 由 艾伯维 和强生公司生产的药物，用于治疗不同类型的血癌。
• Stelara 由杨森公司生产，用于治疗克罗恩病等自身免疫性疾病。
• Fiasp 和 NovoLog 是由 诺和诺德。

拜登政府将公布每种药品所谓的最高公平价格，即联邦医疗保险 D 部分计划的发起人或受益人能够支付的最高治疗费用。联邦医疗保险 D 部分计划由私人保险公司管理，涵盖老年美国人在零售药店购买的处方药。

漫长的谈判过程涉及公司和医疗保险之间数月的来回价格报价，医疗保险使用销售量数据、联邦政府对药物开发的财政支持以及正在审议或已批准的专利申请和独占权数据等信息来确定每种药物的初步报价。

很难将药品的新协商价格与当前的标价（即批发商、分销商或其他直接购买者在享受任何折扣之前向制造商支付的药品价格）进行比较。

这是因为在与联邦医疗保险 D 部分计划私下谈判后，这 10 种药物中的大多数都已享受了大幅回扣。但美国退休人员协会公共政策研究所处方药政策负责人 Leigh Purvis 表示，由于谈判是保密的，因此 D 部分计划为特定药物支付的巨额回扣净价尚不得而知。

美国退休人员协会（AARP）是一个代表 50 岁以上人群的具有影响力的游说团体，它一直倡导医疗保险的新谈判权力。

“所以我认为人们想要知道的是——这些协商价格是否低于 Medicare Part D 已经支付的净价格？”Purvis 告诉 CNBC。“这就是人们想要的比较。现在，考虑到回扣是保密的，这将是一个艰难的问题。”

一位高级政府官员证实，协商价格与医疗保险支付的净价之间的直接比较是“商业机密信息”。

这位官员告诉记者：“每个联邦医疗保险 D 部分计划都有各自的退款协议，并且联邦医疗保险不得分享我们掌握的任何信息。”

此次谈判是拜登政府努力控制美国药品成本上涨的核心。一些国会民主党人和消费者权益倡导者长期以来一直在推动这一改变，因为全国许多老年人都难以负担医疗费用。

价格谈判预计将为参加医疗保险的人节省开支，这些人平均每月服用四至五种​​处方药。

一位高级政府官员去年告诉记者，近 10% 的 65 岁以上的医疗保险参保者和 20% 的 65 岁以下的医疗保险参保者表示难以负担药品费用。

但制药业认为这一程序对其收入增长、利润和药物创新构成威胁。去年，几家制药商和贸易团体提起诉讼，试图破坏谈判并宣布其违宪。

默克和诺华针对价格谈判提起的诉讼正在等待地方法院的裁决。每起案件的诉讼请求都与诺和诺德、阿斯利康、勃林格殷格翰、百时美施贵宝和强生提起的诉讼请求重叠，这些诉讼请求在最近几个月已被驳回。

这 10 种药品位列联邦医疗保险 D 部分支出最高的 50 种药品之列。

根据 CMS 的数据，从 2022 年 6 月 1 日到 2023 年 5 月 31 日，这 10 种药物占 D 部分处方药总成本的 505 亿美元，约占 20%。根据拜登政府的数据，2022 年，900 万老年人自掏腰包花费 34 亿美元购买这 10 种药物，有些人每年仅购买清单上的一种药物就花费超过 6,000 美元。

这些药物已上市至少七年且无仿制药竞争对手，而疫苗等生物制品则已上市十一年。

根据健康政策研究机构 KFF 2023 年的数据，医疗保险覆盖了美国约 6600 万人，5050 万患者参加了 D 部分计划。

CMS 必须在明年 3 月之前公布每种药品协商价格的说明。这些新价格将于 2026 年 1 月 1 日生效。

到 2025 年 2 月，拜登政府还将公布多达 15 种药品，这些药品将接受下一轮价格谈判，商定的价格将于 2027 年生效。制药商必须在该月底之前决定是否参与该计划。

第二轮谈判之后，CMS 可以就另外 15 种将于 2028 年生效的药品进行价格谈判。从 2029 年开始，每年谈判的药品数量将增加到 20 种。

“有时，我认为人们陷入这样的困境：他们的药物不在名单上，但如果他们服用的药物导致高昂的费用，将来的某个时候，这种药物就会出现在名单上，”普维斯说。

CMS 将只选择 Medicare Part D 药物作为谈判前两年所涵盖的药物。2028 年，CMS 将增加更多 Medicare Part B 所涵盖的专科药物，这些药物通常由医生管理。

值得注意的是，专家告诉 CNBC，如果哈里斯当选总统，她可能会试图扩大谈判范围。

珀维斯强调，医疗保险“随着进程的推进只会越来越好”。

她告诉 CNBC 记者：“我们确实预计，随着这项谈判计划的实施以及医疗保险在药品谈判过程中的改进，纳税人将节省数十亿美元。”