Mangione 撰写了有关美国医疗保健和预期寿命的文章。这是他错过的：镜头

联合健康保险首席执行官布莱恩·汤普森被杀后，健康保险行业的失调引起了广泛关注。

这起枪击事件在网上引发了大量有关拒绝提供医疗保险的情绪化帖子。警方称，自嫌疑人路易吉·曼吉奥内被捕以来，人们的注意力转向了他身上的一张手写纸条，据美联社报道，该纸条称健康保险公司是“寄生虫”，并指出该国昂贵的医疗保健系统与低预期寿命之间的脱节。

确实，美国的医疗保健费用特别昂贵，而且常常令人沮丧，但专家表示，我们的预期寿命落后于许多可比国家的原因很复杂。

美国疾病控制与预防中心的最新计算显示美国人的预期寿命为 77.5 岁。根据世界银行的数据，这远远低于高收入国家 80 岁的平均预期寿命。美国的预期寿命与厄瓜多尔和克罗地亚相当。

弗吉尼亚联邦大学社会与健康中心名誉主任史蒂文·伍尔夫博士说，虽然医疗保健问题会造成痛苦，但医疗保健并不是预期寿命不佳的主要因素。

“研究表明，大约 10-20% 的健康结果可归因于医疗保健，”他说。这包括该系统中的“真正严重的缺陷”，例如缺乏保险和高昂的费用。

“但美国预期寿命不佳的大部分原因存在于医疗保健领域之外。”

健康状况不佳的社会和“商业”驱动因素

在汤普森之死的背景下，有一个讽刺：导致美国预期寿命降低的一个重要因素是枪支暴力，它杀死了正值壮年的美国人。 （汤普森 50 岁。）

南加州大学老年学教授艾琳·克里明斯 (Eileen Crimmins) 2023 年对 NPR 表示：“预期寿命相差两年可能是因为美国拥有大量枪支。”

克里明斯是由伍尔夫主持的一个研究小组的成员，该小组发起了美国国家科学院一项关于美国人预期寿命问题的里程碑式研究，题为“寿命更短，健康状况更差”。

这份长达 400 页的报告中列举的其他一些因素包括缺乏身体活动、儿童贫困、空气污染和交通死亡人数。

伍尔夫说公共政策也发挥着作用。他指出，其他国家也有社会支持计划来帮助生活贫困或没有稳定住房的人们，“这样就不会最终影响他们的健康，”他说。 “我们没有像美国那样广泛的支持结构。”

他还指出了他所说的“健康的商业决定因素”——对行业和产品监管不严导致健康问题的例子。

“我们在食品行业和枪械行业都看到了这种情况。阿片类药物的流行始于 1996 年奥施康定（OxyContin）的上市，而欧洲其他国家和其他地方都不会批准这种药物，”他说。

伍尔夫说，这有助于“这个国家将利润置于公共利益之上的社会和政治环境”。 “这是美国企业界普遍存在的系统性问题。医疗保健行业也不例外，但它并不是我们健康状况不佳的唯一根源。”

伍尔夫指出，所有这些都不能证明汤普森被杀是合理的，他说这“显然是可怕的”。

拒绝护理

这一系统性问题在企业健康保险公司中蔓延的一种方式是拒绝对被认为非“医疗必要”的治疗提出索赔。

匹兹堡大学公共卫生政策教授米兰达·亚弗 (Miranda Yaver) 告诉 NPR 早间版，拒绝报道的经历很普遍。她一直在为一本即将出版的书研究否认报道的情况。她采访了 1,300 多名美国成年人，发现 36% 的人至少经历过一次承保被拒绝的经历。

“对于很多患者来说，令人沮丧的是，有很多不透明性，”Yaver 说，他编写了一个名为 Substack 的子堆栈 因不便而配给。 “当人们试图深入探究拒绝索赔的理由时，保险公司回来说这些信息是专有的。”

UnitedHealthcare 去年 11 月因涉嫌使用人工智能处理 Medicare Advantage 计划的事先授权而被起诉。 （其他保险公司去年也面临类似诉讼。）

“（联合医疗保健）诉讼指出的一件事是，90% 被拒绝的索赔在上诉后被撤销，”Yaver 引用诉讼中的一项指控说。 “这只是一个疯狂的数字，因为这确实表明错误率很高。”

这些诉讼正在进行中。联合医疗保健没有回应 NPR 就其诉讼发表评论的请求；该公司的律师已请求法院驳回此案。

亚弗在 Substack 上写道，虽然在布莱恩·汤普森被杀后，有人表达了“对私人保险的愤怒，甚至是愤怒”，但“这一行为几乎肯定不会导致 UHC 和其他私人保险公司的政策发生转变。 ”

“这些都是普遍存在的问题，需要系统性干预，”她写道。

卡梅尔·沃思 (Carmel Wroth) 编辑并参与了这篇文章。