削减医疗补助将如何影响长期护理和家庭护理人员：NPR

当国会正在寻找减少联邦赤字的方法时，医疗补助是备受关注的焦点。上周，由共和党领导的众议院通过了一个预算框架，允许国会两个议会都制定他们期望通过的重大预算计划，而无需任何民主投票。一些众议院共和党人呼吁其减少医疗补助支出。

削减该计划的家庭护理人员和需要长期护理的人可能会严重打击。

由联邦和州政府共同资助的医疗补助是美国针对低收入人士的健康保险计划。但这也是残疾人和老年人长期护理的最大资金来源，每年支付了4150亿美元的一半以上。

Medicare是65岁以上人士的计划，不支付长时间的护理家庭住宿或持续的家庭帮助。

对于收入低，房屋以外的资产很少的人，医疗补助将拿起标签以进行长期或永久的护理家庭护理。它支付了全美60％的延长护理家庭住宿，其中包括近100万人。

大约一半的医疗补助支出在老年人上用于“家庭和社区”服务，该服务有助于约450万长期病人或美国老年人在家中得到照料。

Medicaid向护理人员（朋友，家人或专业护理人员）支付工资，他们可以帮助您满足基本需求。

哈佛医学院的卫生经济学家戴维·格拉维斯基（David Grabowski）说，减少医疗补助服务“将对他们的健康产生深远的影响”。 “这些是他们每天需要的服务来洗澡，穿衣服，去厨房。”他补充说，削减可能会导致住院，急诊就诊，在某些情况下，早期死亡。

Medicaid还资助了成人日计划，社会工作帮助，护理人员培训，喘息计划以及其他帮助人们在家中保持良好的服务。

这些服务和资金可以帮助家庭护理人员因其责任而延长。根据AARP的一项研究，美国平均每年的照顾者每年花费超过7,000美元。

萨克拉曼多居民沙龙·杜切西（Sharon Duchessi）关心她的伴侣，她的伴侣患有糖尿病和不好的背部。她说，没有医疗补助支持，两人无法管理。该计划付款以帮助他。他们俩也依靠它来进行医疗保健。即便如此，它们也被伸展了。

作为贷款处理器，Duchessi的薪水很好。现在，她每小时赚取18.65美元，每月限制为189小时。她估计，伴侣的护理每月至少需要250小时。例如，该计划每周只花30分钟的时间来补偿她。但是，由于他容易发生危险的皮肤感染，因此每次洗衣服都必须擦洗洗衣机和干衣机。

如果她不在乎他，她希望他会进出医院，这对他的健康会更加昂贵和不利。

加利福尼亚州和其他一些州的医疗补助家庭护理人员已工会，目前是她2015年SEIU地区的地区副总裁。

家庭承担费用

今年早些时候，众议院提出了一项预算决议，在未来10年内有效地需要修整医疗补助支出8800亿美元。上周通过的蓝图仍然包括该指令，尽管参议院和众议院将不得不就预算中最终包含的内容进行谈判。

特朗普总统和众议院议长迈克·约翰逊（Mike Johnson）承诺针对欺诈和虐待。但是，联邦政府自己的调查发现，只有约5％的医疗补助付款是“不当”的，一个术语包括欺诈和文书错误，并估计彻底的欺诈每年只有大约65亿美元。剩余的削减需要来自减少入学率，遏制服务或付款提供商的付款。

各州可能会提高税收以弥补差异。但是，大多数观察家认为，各州更有可能减少付款，更改资格要求或减少服务，这意味着未付的家庭护理人员可能会减轻懈怠。

他说：“这会给家庭带来巨大的负担。” “即使从预算的角度来看可能会节省下来，但家庭承担了这一成本。”

从技术上讲，拟议的预算不会削减医疗补助的预算，指出，自由主义者智囊团卡托研究所卫生政策研究主管迈克尔·坎农（Michael F. Cannon）指出。这只是意味着增长较慢。

国会预算办公室项目要维持当前的服务，医疗补助的预算每年需要从4％至6％的人增长，这与私人保险的年度支出增加。为了在十年内将联邦支出减少8800亿美元，该计划的预算平均每年只能增长3％。

限制医疗补助支出可能会带来其他后果。多年以来，联邦政府一直在促进政策，以稳定老年人和像Duchessi合作伙伴在家中的残疾人，而不是将他们放入疗养院。这通常就是人们喜欢的，而且更便宜。根据研究和民意测验集团KFF的数据，医疗补助每年花费约47,000美元用于长期护理院的住宿 – 根据研究和民意测验小组KFF的数据，比提供基于社区和家庭护理的支出要多11,000美元。

医疗补助规则要求养老院留下来涵盖符合条件的人。但是他们不需要覆盖在家的个人护理。如果金钱很紧张，养老院仍然会得到报酬，但是家庭护理人员和其他支持服务可能不会。

乔维奇说：“由于国家必须做的事情，确实存在不必要的制度化的可能性。”可能需要一些帮助的残疾人和老年人可能需要进入疗养院，这仅仅是因为这是他们得到照顾的唯一途径。

长期护理的财务负担

各州还可以改变资格规则，使中等收入的人更难获得医疗补助。资格因州和计划而异，但是在许多州，您的年份必须每年赚取少于34,812美元，并且资产不到2,000美元。为了获得资格，一些家庭将花费他们的积蓄。目前，如果您提前准备，也有一些合法的方法来保护您的某些资产。

如果消除了这些漏洞，一些中等收入的人可能会自己支付服务。

Cannon说：“如果您更改资格规则，以便更少的富裕人士有资格，那么您将为需要更多的人提供更多资源。”因此，他预测医疗补助削减不会对长期护理产生巨大影响：“有些人将能够利用自己的房屋净值或依靠储蓄。”

但是，一些现在有资格获得医疗补助的长者并没有开始贫穷。支付长期护理的费用甚至可能破产中产阶级。根据2024年对提供商的重大调查，辅助生活平均每年为70,800美元。疗养院的一间私人房间平均为127,750美元。

预计在某个时候需要长期护理中有超过65人的一半以上。只有4％的人拥有长期护理保险来支付这一费用。

乔维奇指出，许多州已经有较长的等待人群要求医疗补助资金进行家庭护理。 “削减意味着清单将增长；有些人会从服务中削减。这将是对已经填补空白的未付护理的重大影响。”

Cannon认为，修剪医疗补助的付款可以鼓励更多人自己购买长期护理保险。目前，医疗补助将为那些用完钱的人购买费用这一事实意味着几乎没有动力购买保险。

但是，这种变化无法解决目前依靠医疗补助来帮助长期护理的家庭的需求。

就公爵岛而言，她必须回去上班，希望找到一个可以在工作时帮助她的伴侣的人。那可能并不容易。 “照顾者 – 我们是一个不同的品种，” Duchessi说。 “除非他们愿意做这项工作，否则我鼓励任何人都会做的事情。这是艰苦的工作。”

4月5日通过的参议院预算决议与众议院版本不包括相同的削减，一些共和党参议员说他们反对任何医疗补助装饰。在今年晚些时候的两个会议厅之间，将在接下来的10年中的细节以及医疗补助预算的最终规模。

凯特·麦克高恩（Kat McGowan） 是位于加利福尼亚州伯克利的护理记者。