PSA测试以筛选前列腺癌。哪个年龄有意义？ ：射击

有消息称，前总统约瑟夫·拜登（Joseph Biden）患有前列腺癌，已经恢复了有关益处的长期问题，与筛查美国男性最常见诊断的癌症的危害相对于危害了危害

医生和公共卫生专家说，前列腺特异性抗原或PSA筛查测试是检测前列腺癌的不完美工具。

问题的一部分是识别和治疗像拜登（Biden）这样的侵略性癌症，同时又不不必要地对待生长缓慢的癌症的男性不太可能生病。尸检发现这种疾病是如此普遍，以至于有超过三分之一的白人和一半的黑人在70年代的黑人患有前列腺癌，永远不会造成任何伤害。

辐射肿瘤学家布伦特·罗斯（Brent Rose）博士说：“仅PSA测试就可以作为癌症筛查测试，这是不足的。”

该测试测量了血液中正常和恶性前列腺细胞产生的PSA的水平。升高的PSA可能是癌症的标志物。它还可以发出假阳性或不活跃的癌症，引发痛苦的活检，并导致过度治疗，并受到惩罚副作用，包括阳ot，尿失禁和肠功能障碍。

罗斯说：“ PSA筛查是有益的。” “不过，有风险，因此，无论是否进行PSA筛查，这都是个人决定。”

罗斯和其他肿瘤学家告诉NPR，关键是在等待和观看可能永远不会变得麻烦的癌症时靶向和治疗侵略性癌症。自从1990年代，医生定期使用PSA测试来筛查健康男性前列腺癌以来，医生就一直在走这款绳索。肿瘤学家说，没有其他测试有效地筛选前列腺癌 – 肿瘤学家第二个致命的癌症。

冲突的历史

试图平衡对挽救生命的数量可能造成的危害，导致了二十年的PSA筛查的波动和混乱的公共卫生指南。 2012年，美国预防服务工作队建议不要进行任何筛查，但在2018年发出浇水的建议，年龄在55至69岁的男性与医疗保健提供者讨论筛查。各种医生的群体为这个年龄段提供了相互矛盾的指导。

然而，在对年长男人的建议中，美国预防服务工作队有些一定的一致性。 2008年，国家专家的独立小组建议不要筛选75岁及以上的男子，自2018年以来，该小组建议不要筛查70岁及以上的男子。

82岁的拜登显然遵循了指导。一位发言人说，他上次在2014年进行了71或72岁的PSA筛查测试。

对于55至69岁的男性，工作队建议在决定是否进行PSA测试之前与他们的医疗保健提供者讨论他们的偏好。它将建议分类为C级，这意味着它仅提供一个小的福利，保险公司可能无法覆盖它。

肿瘤学家对这个故事采访的肿瘤学家说，找时间与前列腺癌筛查的价值一样复杂，这对于大多数初级保健医生来说可能具有挑战性。尽管有些人可能欢迎所谓的“共同决策”，但另一些人则觉得这很痛苦。尽管如此，目前对男性的唯一建议是与医生仔细地讨论这个问题。

PSA测试的情况

波士顿Dana-Farber癌症研究所的泌尿生殖器医学肿瘤学家Alicia Morgans博士认识到了这个问题，并希望该工作队将在新准则中解决该问题，目前正在起草。八月，她会见了志愿小组，担任倡导组织零前列腺癌医疗顾问委员会主席。

Morgans认为当前的指导基于一项有缺陷的临床试验。得出的结论是，接受PSA测试筛查的男性死于前列腺癌的可能性不如分配给未筛查的组的男性。她说，但是结果之所以混乱，是因为对照组中近90％的男性在试验前或试验期间至少进行了一次PSA测试。

摩根人希望看到建议加强，以便更多的男人因前列腺癌和具有家族史的黑人和男人而被筛选，他们更脆弱了。

她说：“我照顾那些患有非常先进的前列腺癌的人，以及一些患有可治愈的前列腺癌的人，因此，我真的想在治愈时确实想对这种诊断进行诊断，这确实使我的观点歪曲了。”

泌尿科肿瘤学家，加利福尼亚大学旧金山分校的教授Matthew Cooperberg博士也是如此。他努力将早期前列腺癌重命名，部分原因是缓解癌症诊断的压力。一个可能的名字是“腺泡肿瘤”，描述了异常的生长，但缺乏传播或杀死的潜力。库珀贝格还主张监测PSA升高的男性，然后急于进行活检。

他说：“男性应该在中年进行PSA测试，目的是寻找侵略性的前列腺癌。” “如果我们在此过程中发现低级疾病，无论我们是否称其为癌症，我们都不应该对其进行治疗。我们只是通过积极的监测来监控它。如果这样做，我们可以消除这种癌症。”

出现了一种新的前列腺癌筛查方法

加州大学圣地亚哥分校的放射肿瘤学家兼副教授Tyler Seibert博士对消除前列腺癌并不乐观。但是他也致力于寻找识别不良前列腺癌并仅对待它们的方法。

他说：“当医生第一次开始进行PSA筛查测试时，“存在一个有缺陷的假设，即使您发现任何形式的前列腺癌，您必须积极对待这种前列腺癌。”他说。 “他们中的许多人永远不会伤害患者。”

塞伯特认为，在前列腺癌筛查中的新时代已经到来。今天，他和越来越多的前列腺癌专家建议先获得MRI，而不是立即进行前列腺活检，而是先进行MRI，并在可能的情况下进行观看和等待。

他说：“对于这些低风险前列腺癌的患者，我们确实有强有力的证据表明我们可以密切关注他们，而基本上他们可以继续生活。”

Seibert承认，并非每个人都喜欢进行定期血液检查，以查看其PSA是否可能正在上升，并且他们确实需要癌症治疗。他说，但是他的大多数患者确实对协议感到满意。

他说：“每次接受血液检查时，您都会有些紧张。” “如果您可以忍受这一点，并且您认为这不会引起您的焦虑，那么筛查很有意义。”

罗尼·科恩（Ronnie Cohen）是位于旧金山湾地区的自由健康记者。