房屋共和党税，支出账单下的健康保险承保范围损失

众议院税和支出法案将使数百万美国人脱离健康保险卷，因为共和党人削减了医疗补助计划和《平价医疗法案》等计划，以资助唐纳德·特朗普总统的优先事项，其中包括近4万亿美元的减税。

国会预算办公室是一家无党的立法记分员，如果以当前形式颁布，约有1100万人将因众议院法案中的规定而失去健康保险。它估计，由于奥巴马医改的补贴到期，该法案不会延长，因此又将损失400万左右的保险。

没有保险的行列将由于政策而膨胀，这将增加障碍，提高保险成本并拒绝某些人喜欢某些合法移民的福利。

这项立法被称为“一项大型法案”，可能会随着参议院共和党人现在考虑而改变。事实证明，削减医疗保健是一个棘手的问题。例如，少数共和党参议员（足以使该法案鱼雷）似乎没有回到医疗补助。

来自个人理财的更多信息：
房屋共和党税收法案的债务影响如何影响消费者
3个关键资金移动要考虑，而美联储则保持利率更高
随着参议院辩论特朗普的大比尔，儿童税收抵免如何改变

CBO估计，该法案将在十年内为国家债务增加2.4万亿美元。根据佩恩·沃顿（Penn Wharton）的预算模型，这是在此期间从医疗保健计划中削减超过9000亿美元的费用之后。

削减是一个急剧的转变 根据KFF医疗补助计划和未投保的KFF计划的副主任爱丽丝·伯恩斯（Alice Burns）的说法，过去50年来，过去50年中健康保险和承保范围的可用性增加，包括通过医疗保险，医疗补助和《平价医疗法案》。

伯恩斯说：“这将是我们经历过的健康保险中最大的撤回。” “这确实使人们很难知道人们，提供者，州，如何做出反应。”

这是法案增加未保险人数的主要方式。

专家说，削减医疗补助的联邦资金将具有广泛的影响。

“坦率地说，坦率地说，没有人口可以在10年内从医疗补助中削减超过8000亿美元的法案，因为各州必须调整。”预算和政策优先事项中心医疗补助政策的高级研究员兼总监艾莉森·奥里斯（Allison Orris）说。

根据Orris的说法，众议院提议中的规定将导致大多数人失去医疗补助并没有保险，这是新的工作要求，将适用于根据《平价医疗法案》扩大医疗补助的州。

工作要求将影响没有合格豁免的19至64岁的个人的资格。受影响的人每月至少80小时都需要证明他们工作或参加合格活动。

各州还需要验证申请人在承保范围前连续一个或多个月符合要求，同时每年至少进行重新确定，以确保已经被覆盖的个人仍然符合要求。

众议院议长迈克·约翰逊（Mike Johnson，R-La。

国会预算办公室估计，工作要求将促使520万成年人失去联邦医疗补助覆盖范围。尽管其中一些可能会在其他地方获得保险，但CBO估计这一变化将使没有保险的人数增加480万。

KFF的《烧伤》表示，这些估计可能会被低估，因为它们不包括所有有资格但没有正确报告工作时间的人，或者如果有资格获得豁免，则可以提交适当的文书工作。

伯恩斯说，总体而言，有1,030万的医疗补助将导致780万人失去健康保险。

Orris指出，虽然各州已使用医疗保健提供者税为医疗补助筹集资金，但众议院提议将来将来会停止使用这些税款。

因此，由于收入和联邦支持的减少，各州将面临艰难的选择，即必须削减覆盖范围或削减其州预算的其他部分以维持其医疗补助计划。

她说，例如，家庭和基于社区的服务可能会面临削减服务，以保留诸如住院和门诊医院护理等强制性福利的资金。

伯恩斯说，众议院提议也将推迟到2035年，两项拜登时代的资格规则旨在使医疗补助入学率和更新更容易，尤其是老年人和残疾人。

她说，如果州向无证件移民提供保险，各州还将减少其联邦医疗补助支出的匹配率。

超过2400万人通过《平价医疗法案》市场获得健康保险。

根据预算和政策优先的研究人员的说法，它们是无法获得健康保险的人的“关键”覆盖范围，包括为自雇人士，低薪工人和年龄段的年龄段的年龄段的人提供资格。

众议院立法将“显着”减少ACA的入学率（因此是保险人数），由于几项变更而不是一项重大建议的综合作用，他写道，他是非党派卫生政策集团KFF的总裁兼首席执行官Drew Altman。

阿尔特曼写道：“即使是结果，许多变化都是技术性和奇怪的。”

ACA入学率是历史最高的。自2020年以来，入学率翻了一番以上，专家在很大程度上归因于民主党在2021年在《美国救援计划法》中提供的增强保险补贴，然后由《减少通货膨胀法》延长到2025年。

这些称为“高级税收抵免”的补贴有效地降低了消费者的每月保费。 （可以在纳税时索取积分，或者家庭可以选择通过较低的保费来预先获得他们。）

专家说，国会还将补贴的资格池扩大到了更多的中等收入家庭，并减少了家庭对保费付款的最大贡献。

根据KFF的数据，增强的补贴使家庭保费在2024年降低了705美元（或44％），至每年888美元，从1,593美元降低了$ 888。

众议院共和党的立法并不能扩大增强的补贴，这意味着它们在今年之后到期。

根据国会预算办公室的数据，如果扩大的保费信贷到期，在2034年，约有420万人将没有投保。

范德比尔特大学医学院卫生政策和医学教授约翰·格雷夫斯（John Graves）说：“他们可能只是决定不得到（覆盖），因为他们根本买不起自己的保险。”

对于其他留在市场计划中的人来说，承保范围将变得更加昂贵：CBPP估计，如果没有增强的保费税收抵免，典型的四口之家每年将增加2,400美元。

由于众议院立法，CBO项目的其他规定，预计有300万人将失去负担得起的护理法案。

宾夕法尼亚大学沃顿商学院商业经济学和公共政策教授肯特·史密特（Kent Smetters）说，其他“重大”变化包括对资格的广泛调整。

例如，该法案将年度公开招生期缩短了一个月，即12月15日，而不是在大多数州1月15日。

CBPP说，它结束了自动重新注册到健康保险中的重新注册，该保险是由超过一半的2025年重新覆盖范围的人使用的 – 要求所有参与者每年采取行动继续其覆盖范围。

根据KFF的说法，该法案还禁止家庭获得补贴或成本分担的减少，直到核实资格细节，例如收入，移民身份，健康覆盖状况和居住地。

格雷夫斯说，在健康计划中添加行政繁文tape节类似于将苹果购物车驶下一条颠簸的道路。

他说：“您走路的颠簸越多，苹果就会从购物车中掉下来。”

另一个Biggie：该法案将消除高级补贴的还款上限。

家庭通过估计其年度收入来获得联邦补贴，这决定了其总保费税收抵免。如果他们的年收入大于最初的估计，则必须在税收季节偿还任何超额补贴。

现行法律上限为许多家庭偿还；但是，根据KFF的说法，众议院法案将要求所有高级税收抵免率收件人偿还任何超额的全部金额，无论其收入如何。

KFF的Altman说，尽管这样的要求听起来很合理，但它在实践中是不合理的，甚至可能“残酷”。

他写道：“低收入人群的收入可能会波动，许多市场消费者都从事小时工资工作，经营自己的业务，或者将多个工作缝合在一起，这使他们能够充分挑战，以使他们能够完美地预测来年的收入。”

房屋账单还限制了市场保险 专家说，一些合法移民的资格。

根据KFF的说法，从2027年1月1日开始，许多合法的移民，例如难民，Asylees和具有临时保护地位的人将不符合ACA交易所的补贴保险。

此外，该法案将禁止在所有州延期童年到来的收件人行动，从而通过ACA交易所购买保险。

DACA接收者（被称为“梦想家”的移民人口的子集）目前被视为“合法出席”，以实现健康覆盖。这使得它们有资格在31个州加上哥伦比亚特区的31个州（并获得补贴和成本分布的降低）。