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戴维·A·凯斯勒（David A.
凯斯勒的问题是食物。在医学院，油腻的炸薯条和咸牛肉帮助他熬夜学习和深夜研究。多年来，他的体重波动。他会在相对较短的时间范围内获得20或40磅的体重，然后慢慢减轻体重，通常是通过低碳水化合物，高蛋白饮食和运动。
他继续从事公共卫生的漫长职业，包括在1990年代担任食品和药物管理局专员的七年任期，在那里他主张提供更好的营养标签和反对烟草大厅。
凯斯勒（Kessler）在桌子上度过了两年的桌子，担任白宫Covid-19响应小组的首席科学官之后，重大了很大的体重。他通常的饮食习惯和运动习惯并没有帮助他像过去那样减轻体重。然后，一位内分泌学家问他是否想尝试包括Wegovy和Mounjaro在内的新型胰高血糖素样肽-1或GLP-1药物。
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在开始注射后的七个月内，他减掉了约60磅。凯斯勒（Kessler）记录了他在新书中的经历 饮食，药物和多巴胺：实现健康体重的新科学。 他还分解了肥胖背后的科学，以及使这些药物如此有效的原因。
这是我们与凯斯勒（Kessler）谈论使用GLP-1药物以及减肥景观的八项收获。
Flatiron Books/Joy Asico-Smith/NPR
1。我们的食物环境驱动体重增加
凯斯勒说，盐，糖和脂肪高的食物几乎到处都是“高度可口和能量密集”，我们的大脑化学促使我们消耗它们。
“我们将（它们）放在每个角落，并将其提供给24/7。他说，我们生活在狂欢节中。我们期望发生什么？”
凯斯勒（Kessler）称这些食物为“超级成型”（而不是“超级加工”），因为它们是为操纵大脑奖励系统而设计的。他们可以激活与上瘾的药物相同的奖励中心。他说：“这不是意志力。” “这是生物学。”
他说，GLP-1药物在对抗这种模式方面非常有效。凯斯勒说：“他们改变了减肥的景观。”
尽管他希望看到解决肥胖和相关慢性疾病的“根本原因”，但他说他“对我们将在一夜之间改变食物环境并不乐观。与此同时，这些都是有效的工具。”
2。超重并不总是不健康，但一种脂肪是
尽管BMI或体重指数长期以来一直被用来衡量肥胖症，但凯斯勒（Kessler）是越来越多的科学家之一，他们说这不是健康的有用指标。
Kessler说，相反，在胃，肝脏和肠道在内的腹部器官及其周围发现的内脏脂肪是代谢疾病的驱动力。内脏脂肪含有称为脂肪因子或趋化因子的脂肪酸，会导致体内炎症。
凯斯勒说：“这种炎症状态会导致器官损伤，从而导致心脏代谢疾病，肾脏疾病，糖尿病，某些形式的癌症以及潜在的某些神经退行性变化。”
凯斯勒说，您可以通过测量腰围来得出一个粗略的估计。男性大于40英寸的周长，女性的35英寸是一个粗糙的指标。您还可以计算腰围比。
身体组成扫描可以提供更精确的测量。
3。在GLP-1药物上，对不舒服感到满意
凯斯勒说，这些药物的伟大之处在于，它们允许您重新学习如何吃饭。但这引起了一些警告。
凯斯勒说，GLP-1药物是强大的食欲抑制剂。它们增加了饱腹感的感觉，使您在比平常少后感觉饱满。他们通过将胃的排空放慢到小肠中，从而使胃中的食物更长的时间来做到这一点。
这种丰满的感觉可能令人不愉快。凯斯勒将其描述为“处于恶心的边缘”。他将其与您在感恩节晚餐中吃得太多的胃部感觉的方式进行了比较。
如果您无论如何都会继续饮食，您可能会遇到胃痛，腹泻和呕吐等地理标志问题。凯斯勒（Kessler）在这本书中承认，您不能真正将这些不愉快的感觉与毒品本身的有效机制区分开来。
凯斯勒说：“有很大的可变性。”有些人服用毒品并减肥而没有副作用。
他说，但是对于大多数人来说，有一个负面的元素。 “如果您知道，如果您将其他任何会造成困扰的胃中放任何东西，那么您就会有条件不要在胃中放更多的食物。”结果，他说，患者开始吃更少的饮食，并避免了重型食物。
在最糟糕的情况下，呕吐和恶心或低血糖等副作用会使您进入急诊室。
凯斯勒说：“我认为这些公司对这些药物的运作方式并没有与美国公众升级。”他说，它们可以成为实现和维持健康体重计划的有力组成部分，但是制药商和FDA应该做更多的事情来教育消费者有关副作用的研究。
4。找到一个好医生，或者更好的是团队
副作用是与可以监视进度并帮助您以正确剂量找到合适药物的医生一起工作的重要原因之一。凯斯勒说，这可能是您的普通医生或内科医生。他说，与肥胖医学专家合作是理想的选择，尽管他承认发现一个可能是一个挑战。
而且，由于服用这种药物会改变您的饮食习惯，凯斯勒建议与营养师或营养学家一起与医生一起工作。
他说，有了良好的医疗服务，许多人仍然可以在那些较小的尺寸的食物上享受食物。
5。吃大量蛋白质和纤维
凯斯勒（Kessler）写道，GLP-1药物不会改变健康饮食的基本原理，重要的是要注意您在药物上的食物选择。
他说，如果您想减肥，或者没有药物，蛋白质是关键，因为它会增加饱腹感。而且，它可以在您用餐的一些坏东西中取代。
凯斯勒说：“如果要增加蛋白质，那么您正在减少迅速吸收的碳水化合物，减少脂肪，过量卡路里和糖。”
当您使用GLP-1药物时，他说吃高纤维的食物非常重要。凯斯勒说，请记住，这些药物会减慢胃排入小肠的速度，这可能导致事情进一步支持。
凯斯勒说：“人们认为便秘只是便秘，但是便秘会变成肠道障碍物，可能导致穿孔，人们会死亡。” “因此，保持胃肠道健康至关重要。”
并保持水分。
6。知道风险，包括那些不在标签上的风险
凯斯勒（Kessler）担心人们服用毒品朝另一个方向走得太远 – 从暴饮暴食到营养不良。
凯斯勒说：“据我所知，这些高效药物的许多人每天饮食不到一千卡路里，有些热量低至600至800，这是半饥饿的水平。”
凯斯勒说，药物制造商应该做更多的事情，以告知患者患饮食失调和胃轻瘫的风险 – 一种慢性病，胃排空会大大减慢。
凯斯勒（Kessler）写道，在这些药物上，在这些药物上失去一些肌肉质量和脂肪也很常见。他在这本书中引用的一项研究表明，一次每周注射半瓜肽的患者体重减轻的40％来自瘦体重。大约三分之一是肌肉。他写道：“这是保留您的营养和力量训练的原因，他写道：“尤其是对于像我这样的老年人（已经）容易受到肌肉损失的年轻人。”
凯斯勒指出，有些人应该避免使用GLP-1药物，包括患有某些甲状腺和内分泌癌的个人或家族史的人，患有慢性肾脏疾病，胰腺炎，炎症性肠病，腹泻或不受控制的腹泻或便秘或便秘或胃肠炎或胃肉食或怀孕或怀孕的人。
7。药物的复合版本可能更风险
凯斯勒（Kessler）说，复合的GLP-1通常比名牌药物便宜，可以在线订购，具有额外的风险。
凯斯勒说：“已获得品牌制造商批准的药物……有检查，有标准可以确保可注射量实际上与标签上的东西相匹配。FDA最重要的是。”
而在复合药物中，活性成分是在国外制造的，批量运输，并通过中间商分配给复合药房。他说：“我什至不确定每个人都可以追溯到毒品的生产位置。”
8。当涉及GLP-1时，没有太多的指导
当凯斯勒（Kessler）达到个人减肥目标时，他正在遭受一些轻微的腹部疼痛，因此他决定停下来。
凯斯勒（Kessler）说，一旦他消除了药物，他在维持体重时正在盲目飞行。他认为这是一个问题。
凯斯勒说：“这些公司和FDA，没有人确定这些药物的残局。”
他说，关于剂量是否应滴给断奶患者的数据，或者当您的食欲和渴望开始恢复时如何调整剂量的数据很少。凯斯勒（Kessler）除了与医生一起脱掉药物外，还建议使用高蛋白饮食，因为蛋白质会复制您从GLP-1药物中获得的饱腹感，并可能帮助您维持较低的体重。
从最初的七个月开始，他再次开始使用药物。
“但这不是我们应该使用毒品，盲目飞行，提出自己的解决方案的方式。公司必须研究这一点。 FDA必须需要如何安全使用这些药物。”
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