卫生与公共服务部长罗伯特·肯尼迪(Robert F. Kennedy Jr.
Saul Loeb/AFP通过Getty Images
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当您的医生决定您可以从特定的测试或程序中受益时,您的保险公司可能需要文档以证明有必要在同意支付任何费用之前。有时,“事先授权”过程需要传真文书工作,获得拒绝并进行上诉过程。
近年来,保险公司加大了繁文tape节,吸引了曾倡导各种修复来遏制的患者,医生和州政策制定者的愤怒。
现在,由私人健康保险公司组成的联盟已自愿承诺标准化和改革此过程。
到本日历年结束时,联邦卫生官员在周一的新闻发布会上宣布,对医疗保健提供者和患者的先前授权程序将变得更好。
根据卫生与公共服务和AHIP的卫生保险公司政治倡导与贸易协会的说法,该承诺有六个关键部分:
- 标准化电子事先授权提交
- 减少需要事先授权的医疗服务的数量
- 荣誉现有授权在持续治疗中更改保险计划时
- 提高有关授权决策和上诉的透明度和沟通
- 最大程度地减少大多数请求的实时批准延迟
- 确保医疗专业人员审查所有临床拒绝
匹兹堡大学健康政策教授米兰达·雅弗(Miranda Yaver)指出,健康保险公司以前做出了类似的承诺。 承保范围拒绝:健康保险公司如何驱动美国的不平等。
她说:“我认为问题是这是否真的会实现。” “我们必须看看他们在多大程度上兑现了诺言,因为现在,这是一种承诺。”
联邦卫生官员告诉记者,尽管这代表了自愿承诺,但如果保险公司不遵守该协议,他们准备发布新法规。
卫生部长罗伯特·肯尼迪(Robert F. Kennedy Jr.)解释说,这项工作是因为它代表了改善功能失调的健康保险系统的快速方法。
Medicare和Medicaid服务中心管理员Mehmet Oz博士提出了另一种理由。
奥兹说:“在街上有暴力事件。”去年12月,有针对性地杀害联合卫生保健首席执行官布莱恩·汤普森(Brian Thompson)。 “这不再是被动接受的现实,而是美国人对此感到沮丧。”
在整个星期一的新闻发布会上,Oz谈到了官僚主义障碍对患者获得护理的危害。
Yaver说:“很难将这些优先事项与正在医疗补助领域的新的,可以说是不必要的行政负担分层的政府相匹配。”
国会的特朗普政府和共和党人(作为主要税收和预算法案的一部分)有望要求某些医疗补助受益人定期证明他们正在努力以保持其保险范围。
Yaver说:“我们从研究中知道,医疗补助工作要求会造成保险损失,而不会产生相应的就业增加。”她说,如果在全国范围内提出医疗补助工作要求的情况下实现了先前的授权改革,“我认为我们要替换另一组负担并不公平。”
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