卫生保健小组致力于长大无家可归的“丑闻”：镜头

RI布里斯托尔 – 罗伯塔·拉比诺维茨（Roberta Rabinovitz）在82岁时意识到她没有地方可以去。她是寡妇，与一个女儿在一起，与一个人住在一起，然后再对他们进行护理直至死亡。然后她和哥哥一起搬进了佛罗里达，直到他也去世。

因此，去年秋天，拉比诺维茨在从肺癌中恢复过来时，最终在她位于罗德岛的伯里尔维尔的孙子家中，在那里她睡在沙发上，努力努力将陡峭的楼梯驶向淋浴。这是不可持续的，而公寓租金遥不可及，拉比诺维茨加入了越来越多的老年人，不确定晚上在哪里躺在哪里。

但是拉比诺维茨很幸运。她通过似乎不太可能的来源找到了一个居住的地方 – 一家医疗保健非营利组织，罗德岛州的步伐组织。在全国范围内，安排住房是一个相对较新的挑战，对于通过Medicaid和Medicare资助的此类速度团体。 PACE代表为老年人提供全包护理计划，这些组织的目标是将脆弱的老年人留在家里。但是，如果患者没有一个病人，他们就不会呆在家里。

55岁及以上没有房屋的人

随着住房成本的上升，负责人们医疗服务的组织意识到，要确保其客户有居住地，他们必须在车道外冒险。即使是在丹佛，新奥尔良，纽约市和其他地方的医院，也已经开始投资住房，因为没有它，就无法健康。

在老年人中，需求特别增长。在美国，2024年无家可归的人中有1人55岁或以上，总无家可归人口比上一年增长了6％。专门从事无家可归和住房政策的宾夕法尼亚大学教授丹尼斯·库尔哈恩（Dennis Culhane）计算出，从2010年到2020年，居住在庇护所的60岁以上男性人数几乎是两倍。

库尔哈恩说：“实际上，这是一个民族丑闻，世界上最富有的国家将有贫穷的老年人和残疾人。”

数十年来的研究，Culhane记录了1955年至1965年之间出生的人的困境，他们在衰退期间成年，从未获得过经济立足。这个小组中的许多人一生都忍受了间歇性的无家可归，现在他们的麻烦变得更加复杂。

但是其他无家可归的老年人是这种经历的新手。全国协会的首席执行官桑迪·马克伍德（Sandy Markwood）说，许多泰特在贫困边缘，代表所谓的衰老地区机构。一次事件可以使他们无家可归 – 配偶的死亡，失业，增加租金，伤害或疾病。如果认知能力下降，老年人可能会忘记支付抵押贷款。即使是那些有报酬的房屋的人，也常常无法负担不断上升的财产税和维护。

马克伍德说：“没有人想象任何人住在75或80的街上。” “但是他们是。”

国土联盟的计划和政策分析师表示，唐纳德·特朗普（Donald Trump）最近的预算法律对收入或残障人士低的公共保险计划进行了大量联邦削减，这将使收入有限的老年人变得更糟。如果人们失去健康保险或当地医院关闭，那么他们将很难维持健康并支付租金。

史蒂文斯说：“这是一场完美的风暴。” “对于我们的年长美国人来说，这是一场不幸的毁灭性风暴。”

除了挑战外，劳工部最近停止了一项工作培训计划，旨在将低收入老年人留在劳动力中。

速度的新合作伙伴

这些情况已将全国各地的PACE健康计划送入未知的水域，促使他们在高级住房项目中建立商店，与住房提供商合作，甚至与非营利组织开发商合作以建立自己的商店。

1997年的一项联邦法律将PACE组织视为医疗保险和医疗补助的提供者类型。如今，约有185个在美国运作，每个人都服务于定义的地理区域，共有83,000多名参与者。

他们注册了55岁及以上的人，他们病了，他们对疗养院的护理足够生病，然后为患者提供了一切脆弱所需的一切。他们还运营着充当医疗诊所和成人日中心的中心并提供运输。

这些组织主要为有资格获得医疗补助和医疗保险的贫困人士提供服务。他们从计划中汇集资金，并在每个参与者的设定预算内运作。

PACE官员担心，随着联邦对医疗补助计划的资金缩小，各州将减少支持。国家佩斯协会高级副主席罗伯特·格林伍德（Robert Greenwood）说，但是PACE概念一直都得到了两党的支持，因为其服务的价格明显低于疗养院护理。

融资结构使PACE可以灵活地执行所需的工作，以保持参与者自己生活，即使这意味着购买空调或带患者的狗去兽医。承担住房危机是朝着同一目标迈出的又一步。

在底特律地区，密歇根州东南部的PACE为2200名参与者提供服务，与指定高级公民的住房所有者合作，房东同意保持租金负担得起，PACE为其租户提供服务。密歇根州东南部的总裁兼首席执行官玛丽·纳伯（Mary Naber）说，住房提供者“喜欢充满，他们喜欢他们的老年人，我们做所有这些。”

对于那些变得虚弱而无法独自生活的参与者，密歇根州组织已在一个独立的生活中心租用了一个机翼，在该中心提供了全天候的支持性护理。该组织还与非营利性开发商合作，创建了一个由21个运输容器组成的集群，该集装箱转换为底特律以外的EastPointe的小房子。纳伯说，仍处于计划阶段，翻新的容器可能每月租金约1,000至1,100美元。

在圣地亚哥，圣保罗高级服务的PACE计划关心的是长期无家可归的人，不仅提供卫生服务，而且还需要将租户留在家里，例如按时支付账单并保持公寓清洁的指导。

圣保罗的步伐计划还帮助已经在住房中的人，但坚持不稳定的生活安排，其步伐运营副总裁卡罗尔·卡斯蒂伦（Carol Castillon）说。她说，该计划将他们与社区资源联系起来，有助于填写以提供住房援助表格，并提供餐点和家居用品以降低费用。

首席执行官Joan Kwiatkowski说，在为近500人提供服务的佩斯罗德岛（Pace Rhode Island），每月约有10至15名参与者变得无家可归或无家可归的风险，这是五到六年前的罕见情况。

该组织与辅助生活设施合同，但由于先前的犯罪记录，药物使用或设施运营商认为无法应付的犯罪记录，药物使用或医疗保健需求，其参与者有时会被拒绝。公共住房提供商通常没有空缺。

Kwiatkowski说，佩斯·罗德岛（Pace Rhode Island）计划购买自己的住房。佩斯还在布里斯托尔的一家辅助生活设施中保留了四间公寓，以便在他们的参与者无人工作时支付租金。拉比诺维茨最近搬进了一个。

住房和医疗

Rabinovitz曾是一家医疗保健公司的高级信用分析师，但现在她的唯一收入是她的社会保障支票。她从该支票中保留了120美元的个人用品，其余的租金包括餐。

她说，拉比诺维茨每周左右一次，骑着一辆步伐货车到该组织的中心，在那里她获得了医疗服务，包括牙科工作，物理疗法和药物 – 她总是从“令人难以置信的爱人”中获得。当她感觉不足以进行跋涉时，佩斯会派某人给她。最近，一位带有便携式X射线机器的技术人员躺在自己的新工作室公寓里躺在自己的床上时扫描了她的臀部酸痛。

“这很小，但我喜欢它。”她谈到了她最喜欢的颜色紫色装饰的公寓。

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