更多的美国医院正在为未成年人提供性别肯定的护理。这如何影响患者


两家美国医院是最新宣布,他们将在本月底结束一些或全部儿科性别肯定的护理服务。

Kaiser Permanente是一家医疗保健公司,在包括加利福尼亚州,俄勒冈州和弗吉尼亚州在内的几个州管理40家医院,该医院在8月29日为18岁以下的患者暂停了与性别相关的手术。它指出其他与性别相关的护理将继续。

华盛顿特区的儿童国家医院表示,它还将在8月30日停止开处方性别肯定的药物。随后,该医院于1月下旬搬家以暂停所有青春期阻滞剂和未成年人的激素处方。

自ABC新闻统计数据显示,唐纳德·特朗普(Donald Trump)的第二任期始于1月,至少有17个州和哥伦比亚特区的至少17个主要医院系统暂停,停止,取消或结束的儿科性别服务。

特朗普在一月份签署了一项行政命令,称美国不会“资助,赞助者,促进,协助或支持” 19岁以下年龄的人的性别过渡,并“严格执行禁止或限制这些破坏性和改变生活的程序的所有法律”。

由于性别表现和身份不匹配,跨性别的成年人和青年可能会遭受极端的心理困扰。他们的自杀率明显高于一般人群,但一些研究表明,对性别的护理可以缓解那些困扰的感觉。

尽管一些个人和团体呼吁对未成年人进行性别肯定护理的方法较慢,但其他儿科性别护理专家和拥护者表示,结束这种护理可能会对患者的心理健康和福祉产生有害影响。

在2025年6月18日的档案照片中,激进分子参加了华盛顿特区路德教会改革教堂的跨性别青年集会

Anna Moneymaker/Getty Images,文件

他们说,政府正在干预仅在患者,家人和医生之间举行的对话,并且不允许医生遵循既定的医学指南,即美国儿科学会,内分泌学会和世界内分泌学会和世界跨性别健康专业协会等医学协会得到了认可。

“这是根据保健标准已经存在了多年的持牌临床医生提供的医疗保健,”专注于LGBTQ+问题的非营利性智囊团卫生政策高级顾问Kellan Baker。

他补充说:“要让政府干预……超越了患者与家庭与医生之间的私人对话,并告诉医生他们无法提供他们知道自己的患者需要的护理 – 这是一个非常严重的政府过度透露。”

性别肯定护理的证据

性别肯定的护理可能包括医疗,手术,心理健康和非医疗服务。它的范围从允许孩子挑选代词到通常针对年龄较大的青少年处方的更具侵入性治疗。

早期肯定的性别肯定的护理对于整体健康和福祉至关重要,使孩子可以专注于社会过渡,并可以在与医疗保健系统打交道时有助于建立信心。

多个主要医学组织支持性别肯定的护理。一些专家说,研究表明,许多治疗方案通常都是安全的,并且护理可以对精神健康产生积极影响,心理疗法无法提供。

一些专家质疑干预措施对长期心理健康的重要性,以及对后悔的可能性,并指出对未来生育能力的潜在风险。

加利福尼亚州伯灵格姆的米尔斯·潘尼西拉医学公司(Mills-Peninsula Medical Cener)的妇科和重建外科医生马西·鲍尔斯(Marci Bowers)博士对ABC新闻说:“令人失望的是,医院系统对政治压力而不是科学压力避免结束这类计划,” Marci Bowers博士在加利福尼亚州伯林格姆的Mills-Peninsula Medical Cener的妇科和重建外科医生Marci Bowers告诉ABC新闻。 “我们有数十年的基于证据的信息,这表明与性别相关的医疗保健对患者及其家人有益于非常非常非常非常非常非常遗憾或失望的患者。”

儿童国家医院发言人告诉美国广播公司新闻,鉴于对医院,其提供者和家庭的“法律和法规风险升级”,否则正在停止对性别提供药物的处方。

声明部分地说:“我们知道,这种变化将对受影响的患者,家庭和员工产生重大影响,我们的护理团队直接与现有患者的家人合作以支持他们。” “为患者提供心理健康和其他支持服务。LGBT患者总是欢迎儿童国家的其他医疗需求和治疗。”

同样,Kaiser Permanente的发言人将ABC新闻指向了政府的行动,包括向医生和诊所发出传票的司法部,向跨性别青年提供性别照顾。

声明部分地写道:“随着针对性别肯定护理的法律和监管环境的发展,我们必须仔细考虑为卫生系统,临床医生和19岁以下的患者造成的重大风险,以寻求这种护理。” “经过内部和外部专家(包括我们的医生)的大量审议和咨询,我们做出了艰难的决定,在医院和外科中心为19岁以下的患者暂停手术治疗。”

在Google Maps Street View的此屏幕上,儿童国家医院在华盛顿特区展出

Google Maps Street视图

该医院表示,如果取消患者的计划手术,则将努力确定进行手术的临床医生,如果有临床医生可用,该医院表示将与患者及其家人一起协调护理并提供手术治疗范围。

鲍尔斯(Bowers) – 磨坊 – 宾夕法尼亚州妇科和重建外科医生 – 说,如果某人正在接受治疗并且该治疗突然被撤回,这可能非常困难,患者可以遇到社会心理和个人挫折。她说,治疗给患者带来了心理增强。

她说:“当你看着这些人时,他们对自己更加快乐。他们对自己的身体更快乐。他们对选择朋友的选择更快乐,他们如何看待自己在世界上。他们更乐观。因此,这些是更柔和的措施,但它们很重要,这些事情很重要。”

她还说,撤回医疗服务可能是对患者生活的重大破坏,因为家庭可能必须搬家接受现在不再在当地提供的护理。

贝克(Baker)运动晋升项目的卫生政策顾问贝克(Baker)表示,他认为政府的行动是针对医疗机构,医生和家庭的“恐怖运动”,并且关于继续或停止在患者及其医疗保健提供者之间继续进行性别肯定的决定。

贝克说:“这是关于医疗保健提供者与患者和父母一起养育孩子所需要的。” “仅此而已。这无关。跨性别者试图做的就是过自己的生活,而跨性别孩子的所有父母都试图做的就是爱他们的孩子。”

Kaiser Permanente徽标于2025年8月2日在加利福尼亚州圣地亚哥的医疗中心外面显示。

凯文·卡特/盖蒂图像

HHS报告后关注

并非所有专家都反对关闭。 Kristopher Kaliebe博士是南佛罗里达大学Morsani医学院的儿童和青少年精神科医生,教授,他认为裁员反映了长期以来的科学问题。

他告诉ABC新闻说:“多年来,临床医生已经悄悄地认识到,这些干预措施的证据基础很弱。” “没有强有力的证据表明他们改善了心理健康,我们根本不知道长期的结果。”

5月,卫生与公共服务部(HHS)发布了对儿童和青少年的跨性别护理的“全面审查”,呼吁为性别烦躁不安而不是性别表达护理的年轻人更广泛地使用心理治疗。

该评论的作者尚未命名,因此尚未对其证书进行审查,并且尚未由独立科学家对本文进行同行评审 – 在更改医疗保健提供者遵循的任何指导方针之前,这通常是必要的。

超过400页的文件详细介绍了对青年的医疗干预措施可能造成的伤害,包括使用青春期阻滞剂和潜在的相关风险,例如不孕症。

它遵循瑞典,芬兰和英国的系统评价,导致三个国家限制了对性别肯定的护理。英格兰国家卫生服务局(National Health Service)结束了针对未成年人的青春期阻滞剂的开处方,该未成年人在临床试验之外遇到性别烦躁不安。瑞典和芬兰遵循心理治疗优先的模型。

Kaliebe称HHS评论是必要的一步,他说:“联邦政府首次公开承认这些干预措施是实验性的,我们需要高质量的数据,尤其是对成果的长期跟踪。”

但是,鲍尔斯(Bowers)将HHS审查视为衍生产品,说将报告放在一起的团队似乎并没有进行自己的审查,而是在海外进行的“盗版”评论。

鲍尔斯说:“在整个报告中,还有许多其他错误示范。” “坦率地说,大多数专家对他们所看到的东西嘲笑。……令人失望。听起来更像是政治,而不是实际和事实。”

贝克同意,将该报告称为“真正令人震惊的政府文件”,这表明它是在特朗普一月份的行政命令以预定的结果后立即委托的。

唐纳德·特朗普(Donald Trump)在2025年8月18日在华盛顿特区白宫椭圆形办公室与乌克兰总统沃迪米尔·泽伦斯基(Volodymyr Zelensky)会面。

Mandel Ngan/AFP通过Getty Images

他说:“我是一名培训卫生服务研究人员……而且我非常熟悉循证医学和系统评价,这是您需要确保您正在处理这样的工作的一种方式之一,就是要不将拇指付诸实践。” “您不会处理已经确定的研究问题,结果已经决定的地方。这不是很好的科学。这根本不是科学。”

他说,在发出行政命令后,制作报告很快 – 三个多月 – 超过时间表,无法进行彻底审查,他批评没有在报告中没有作者的名字,以确保没有利益冲突,而作者是其领域的专家。

专家们表示,他们赞成进行更多的研究 – Kaliebe强调需要严格跟踪危害和对心理治疗方法的更清晰研究。

鲍尔斯认为,虽然欢迎更强大的研究,但切断服务会损害真实的人。

她说:“从几十年来的临床经验中,我们知道,当护理肯定时,年轻人会更快乐,更健康。” “这就是父母所看到的,即使政治掩盖了它。”

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