在特朗普削减袭击之前，各州正在削减医疗补助提供商的付款：枪击

每天近18年，亚历山德拉·法布雷洛（Alessandra Fabrello）一直是她的儿子的医疗护理人员，除了成为他的妈妈。

Fabrello说：“几乎不可能解释要让一个应该死的孩子死去的孩子。”他的儿子Ysadore Maklakoff在9个月大时经历了一种称为急性坏死性脑病的罕见大脑状况。

通过北卡罗来纳州的医疗补助计划，马克拉科夫（Maklakoff）有资格在教堂山（Chapel Hill）的家中获得大量医疗服务。 Fabrello说，她与人员合作机构合作安排服务。她还学会了给予医生，熟练的护士或受过训练的治疗师的护理，因为她常常无法获得帮助。

现在，北卡罗来纳州医疗补助的广泛削减将使人们更加困难地寻找和付费。医疗补助是低收入或残疾人的政府健康保险，州和联邦款项都为该计划付费。

在全国范围内，各州都在争先恐后地关闭预算短缺，并且正在关注医疗补助，这通常是州最大的成本之一 – 甚至在唐纳德·特朗普总统的笨拙税收和支出法之前，也减少了联邦对医疗补助的支出。 1万亿美元 在接下来的十年中。

北卡罗来纳州和爱达荷州已经宣布了计划向包括医院，医生和护理人员在内的医疗保健提供者削减医疗补助付款。

在密歇根州和宾夕法尼亚州，立法者今年尚未通过预算 – 在医疗补助上的支出是这些辩论的一部分。在 华盛顿州州财务管理办公室发言人海登·麦克利（Hayden Mackley）表示，立法者批准了该计划的削减，该计划将不会影响谁符合资格。

NC削减正在进行中

北卡罗来纳州的医疗补助机构建立了 最少减少3％ 根据北卡罗来纳州卫生与公共服务部的数据，所有在10月1日对医疗补助患者进行治疗的提供者的薪水将面临8％的削减和专业医生的薪水下降了10％。

法布雷洛说，她儿子的牙医已经打电话说办公室不会接受11月的医疗补助患者。 Fabrello担心牙科工作将成为她儿子有资格的另一项服务，但由于没有足够的提供者接受医疗补助覆盖范围，因此无法获得。

她说，职业和言语疗法，护理和喘息的护理都是困难或不可能获得的。在一个愉快的一周中，她的儿子将获得50个小时的熟练护理护理，从他有资格的112小时中。

Fabrello说：“当您说，'我们只是在削减提供商的费率，'您实际上是为他的所有需求削减了访问权限。”

北卡罗来纳州医疗补助前首席医疗官香农·道勒（Shannon Dowler）表示，减少向牙医和其他提供者的付款将降低该州医疗补助网络中的提供者的数量，并导致“立即丧失获得护理，较差的结果，较差的结果，并导致下游成本更高”。

陶勒说，北卡罗来纳州的削减“无关紧要”与削减医疗补助资金的新联邦法律。

她说：“这就像洋葱的层。” “在我们需要这样做之前，我们在北卡罗来纳州的比赛中伤害了自己。”仅北卡罗来纳州就预计 损失约230亿美元 在未来十年中，以联邦医疗补助金为数。

超过300万北卡罗来纳州人参加了医疗补助。僵持的州立法者同意在7月份进行迷你预算，以继续资助州计划，这使医疗补助机构的3.19亿美元比其要求的少了3.19亿美元。陶勒说，议员们可以选择在本财政年度恢复医疗补助的资金。

陶勒说：“我们都希望它改变，并补充说，如果不这样做，“您将看到惯例下降了医疗补助成员的覆盖范围。”

艰难的选择

自2019年以来，每年，北卡罗来纳州的医疗补助机构都要求提供的钱超过州立法机关的资金。各种联邦资源，包括在19日大流行期间提供给各州的资金，帮助弥合了差距。

但是这些资金今年已经消失了，使该机构有一个选择：消除计划的一些可选部分，或迫使每个接受公共保险削减薪水的提供商。国家主要选择了后者。

北卡罗来纳州医疗补助副秘书杰伊·卢德拉姆（Jay Ludlam）说：“对于北卡罗来纳州来说，这是一个艰难的时刻。”预算的削减是“绝对与我们真正想要去的地方相反的方向，需要去，已经成为一个州。”

对于领导北卡罗来纳州一小群健康诊所的Anita案，这些削减使得很难照顾“我们社区中最脆弱的人”。

北卡罗来纳州西部社区卫生服务的三家诊所在阿什维尔及其周围及其周边地区为15,000名患者提供服务，其中包括许多非英语旅游工人。凯斯说，她将考虑人员配备，服务和合同，以找到修剪的地方。

爱达荷州有关闭风险的医院

爱达荷州约有35万人参加了医疗补助。本月，那里的国家领导人通过降低医疗补助工资率回应了8000万美元的州预算短缺 全面4％。

广泛的削减引起了疗养院运营商和患者倡导小组的反对。一家疗养院公司的领导人在 最近的专栏 在爱达荷州政治家的报纸上，其设施中有75％至100％的资金来自医疗补助，削减将迫使他们“减少员工或接受更少的居民”。

爱达荷州卫生与福利部发言人AJ McWhorter说，该州面临艰难的选择。它预测 增长19％ 在今年的医疗补助支出中。

爱达荷州医院协会的托尼·劳森（Toni Lawson）表示，财务压力将是大约二十多家小型医院（有25张或更少的床），这将是该州。该组织首席倡导官劳森（Lawson）表示，一位医院领导人报告说，他们手头有不到两天的现金来支付工资。她说，其他人报告现金30天或更少。

劳森说：“希望他们都不会关闭。”她期望劳动力，交付和行为健康部队（通常会损失钱）成为第一个去的人，因为这项最新的付款减少了。她说，去年，该州主要是该州农村地区的几家医院关闭了他们的劳动和送货部门。

国家预算的很大一部分

国家国家预算官员协会国家财政研究主任布莱恩·西格里兹（Brian Sigritz）表示，在全国范围内，医疗补助平均占州普通基金支出的19％，仅次于K-12支出。

由于经济增长，各州通常在2021年和2022年的收入增长强劲，其中包括联邦援助刺激经济。此后，收入增长有所放缓，一些州削减了收入和财产税。

同时，在医疗补助，住房，教育和灾难响应上的支出增加了。

在北卡罗来纳州，Fabrello无法在照顾儿子之外工作。 Fabrello说，她的积蓄几乎耗尽了，她处于财务上的边缘，直到该州开始允许父母履行照料职责。她说，她已经收到了大约一年的收入。没有它，她担心失去家。

现在，随着州的减少，她面临削减薪水。

Fabrello说：“作为父母，我们对孩子来说是必不可少的寿命，我们正在努力为自己的生存而战。”

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