迈克尔·刘 (Michael Liu) 在加拿大多伦多长大，然后移居美国上大学和医学院，因为对他来说，美国是实现他成为一名医生和研究员愿望的首选目的地。
“你知道，追逐美国梦并了解所有机会——这对我来说非常有吸引力，”就读于哈佛大学的刘说。他现年 28 岁，在波士顿有着深厚的个人和职业根基，是麻省布里格姆总医院的内科住院医师。
但今年春天，特朗普政府削减美国国立卫生研究院的科学研究以及卫生与公众服务部的工作人员，令他感到震惊。 “这对我来说是一个非常震撼的时刻，”刘说。 “这让我质疑，从专业角度来说，什么对我来说最有意义。我仍然与多伦多和导师保持着紧密的联系。”
然后，9月份，刘在与来自墨西哥和哥斯达黎加的两名医生巡视时，政府将H1B签证的费用提高了近30倍，该签证适用于训练有素的专业人士，达到10万美元。他看着同事们对突然影响他们职业生涯的不确定性做出的泪流满面的反应，他知道像医院系统这样的雇主不太可能负担得起如此大幅的加薪。
“这真是太可怕了，”刘说。他拥有绿卡，今年早些时候与一名美国公民结婚。但他说，特朗普政府的行为影响了他。
“感觉我的贡献——仅仅因为我不是出生在这个国家——不被重视，”刘说。 “我以前确实没有这么深入地想过要回家，但肯定这是我最优先考虑的事情。”
农村劳动力
移民约占全国医生总数的四分之一，美国的医疗保健系统严重依赖他们。大约有 325,000 名医生 – 不是 包括在美国生活和工作、在其他地方出生和接受培训的护士或其他关键卫生保健工作者。
在农村社区和一些医学分支领域，对移民医生的依赖程度要高得多。例如，在初级保健和肿瘤学等专业领域，外国出生的医生约占劳动力的一半。
与此同时，医疗保健已经因退休和倦怠而不堪重负。许多专家表示，最近的移民和医疗政策只会让外国出生的人才更难、也更缺乏吸引力来增强人手短缺的美国医疗系统。
美国临床肿瘤学会首席医疗官 Julie Gralow 博士表示：“现在确实是一个关键时刻，数十年的进步可能面临风险。”
她说，从科学研究到公共卫生等各个领域取消资助的政策已经损害了美国的声誉，以至于她从医院和大学听说顶尖国际人才不再有兴趣来到美国。 “直到今年，这还是一个梦想——一个愿望！——你可以找到一份工作，你可以来美国，但现在没有人愿意来。”
格拉洛表示，与此同时，中国、丹麦、德国和澳大利亚等其他国家正在利用这一优势，从美国招募国际人才——包括美国出生的医生和医学研究人员——承诺提供稳定的赠款资金和最先进的海外设施。
格拉洛说，美国患者将在几代人的时间里感受到这带来的连锁反应。
波士顿住院医师迈克尔·刘 (Michael Liu) 表示，历来，移民医生都是在医疗保健人员严重短缺的美国社区找到工作，因此这些地方也会因国际招聘减少而受到更大影响。
他指出，他最近在《美国医学会杂志》上与人合着的研究估计，目前有 11,000 名医生（约占该国医生的 1%）持有 H1B 签证。 “这个数字可能看起来很小，但这个比例在不同地区差异很大，”他说，而且他们往往聚集在资源最匮乏的地区，在一些社区高达 40% 的医生。
“高度贫困县的 H1B 医生患病率高出四倍；我们在农村社区也看到了同样的模式，”他说。 （许多医生和住院医生可能拥有不同类型的签证，例如 J1B 等。）
美国医学会等组织已要求政府免除医生新的 H1B 费用。美国卫生与公众服务部没有回应寻求对近期签证政策和医护人员发表评论的请求, 尽管一些反对派似乎软化了总统的立场。
移民史
在过去的六十年里，移民为美国作为健康研究和实践领域无可争议的世界领导者的声誉作出了重大贡献。在薪酬和声望方面，美国是无与伦比的，有助于吸引世界上最优秀的人才——但代价是牺牲他们的祖国。
这种情况始于 1965 年，当时联邦对公共卫生和科学研究的投资不断扩大，受到国际竞争的刺激，以及冷战时期围绕苏联发射人造卫星等事件的竞争。哈佛大学科学史教授埃拉姆·阿拉姆 (Eram Alam) 表示，那一年，医疗保险和医疗补助制度诞生了，随之而来的是对医生的突然需求。
“一夜之间，大约有 2500 万人现在可以获得医疗保健服务，”阿拉姆说。阿拉姆最近出版了一本书，他说，当年《哈特-塞勒移民和国籍法案》的通过向医生和其他拥有紧缺技能的人开放了美国边境， 外国人的关怀，关于美国移民医生的历史。
阿拉姆说，在接下来的十年里，美国向 75,000 名医生发放了签证，到 1975 年，大约 45% 的美国医生是移民。美国一流的声誉使其能够吸引比美国所能教育和培训的更多的医生人才：“每年进入劳动力市场的移民医生数量比加入美国培训的医生数量还要多，”她说。
阿拉姆说，现在，美国正在消除很多这样的影响，因为它削弱了其在医学和科学领域的全球领导地位，并缩小了边界。
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