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我们不能为治疗师搬家,但它们是否有助于或损害心理健康患者? |玛莎·吉尔(Martha Gill)

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上周有消息称,全科医生对精神卫生患者的不知所措,以至于他们指导他们照顾不受监管的慈善机构。现在,复杂的病例掌握在没有总是有资格治疗它们的治疗师的手中。

在一个案例中,一个患有饮食失调症的自闭症女孩被要求向当地的慈善机构自我引用,该慈善机构提供了“一对一的支持” – 由未经心理治疗或咨询的人提供。她的母亲是一名前精神病护士,他担心这种治疗弊大于利,并阻止了会议。

数字也不小。布莱克浦(Blackpool)的咨询慈善机构​​估计,其治疗师每周看到的大约一半的患者是通过NHS提及的。

这涉及说话疗法世界中更广泛的问题:它们不受监管。任何人都可以称自己为“治疗师”,“心理学家”或“辅导员”。英国广播公司(BBC)最近的一项调查发现,狡猾的在线课程爆炸了 – 有些有非常基本的要求,有些则允许候选人作弊。但是,在您开始服用付费患者之前,甚至没有法律义务进行周末咨询课程。

虽然医生受到总医学委员会的监督,这可以使他们从登记册中撤销并防止他们再次实践,但对心理治疗师和辅导员的监管完全是自愿的。您可以选择获得尊敬的组织,例如英国咨询和心理治疗协会(BACP)或英国心理治疗委员会(UKCP)。但是,如果您被击中,没有什么可以阻止您再次开设商店了。简而言之,这是一个没有统一的道德规范或投诉制度的行业,没有最低限度的资格,与病人和弱势群体打交道。

更糟糕的是,只有十分之一的人知道缺乏监督。检查治疗师是否在认可名单上的责任完全在于患者,他们可能不在心态。如果全科医生指示人们去可疑咨询师,那么这个问题就会变得更加复杂,患者可能将其解释为正式的NHS转诊。

由于治疗蓬勃发展,这场危机可能会恶化。大约有160万人进入了精神卫生服务的等待名单 – 在过去两年中,数字近三分之一。难怪那些负担得起的人选择私人选择。曾经是禁忌的说话疗法也被越来越多地被接受并促进作为增强生命的。一些公司提供治疗作为员工的兴趣。随着潜在客户的数量增加,越来越多的人正在寻求咨询作为职业。在2019年至2023年之间,在BACP注册的学生人数,成为治疗师的培训,增加了44%。

当然,治疗可以改变生活。但是,在成功的故事中潜伏着恐怖。在2005年至2015年之间,BACP和UKCP击中的72名治疗师中,仍有近四分之一的人仍在执业。一项调查 报纸报道说,治疗师因与脆弱的患者,欺凌,种族主义,为患者提供非法毒品或在治疗课程中喝醉而被驱逐出专业机构,仍在向客户提供服务。一位对女性剥削的女性患者的心理治疗师因构成“对公众的极端危险……如果被允许重新练习”而被击中。他仍在练习。

为什么我们的调节速度如此慢?在人们对治疗的好处的意识上不断提高,对其可能造成的损害方式的讨论太少了。毕竟,任何形式的治疗都很少具有中立效应 – 如果它们足够强大以提供帮助,它们也可能足够强大,可以伤害。皇家精神科医生学院的一项调查发现,多达20分之一的人说,他们的疗法遭受了“持久的不良影响”。失败的治疗可能会加剧抑郁症,情绪低落和自我破坏行为。

疗法的性质涉及脆弱性和单向动力动态,这也使其危险。在虐待目的中,有一个悠久的治疗历史 – 无论是在宗教邪教中,“治疗师”采用技术来操纵和洗脑成员,还是作为“转换习惯”的一部分,现在是在禁止的情况下,试图改变某人的性取向,并以极端形式涉及驱魔和身体暴力。

但是,从业者不必虐待造成伤害:笨拙的方法也会造成损害。考虑到几种身体疾病(包括代谢和免疫疾病以及脑肿瘤)可以表现出精神病症状的事实。不认识关键体征并继续对患者进行心理治疗的会说话的治疗师可能会使情况恶化。

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需要更严格的法规。一些工作头衔,包括“临床心理学家”和“职业心理学家”,在法律上已经受到保护,并具有最低的培训要求。可以将类似的规则扩展到希望使用“心理学家”一词,实际上是“治疗师”或“心理治疗师”一词的任何人,以使自己对患有心理健康问题的患者进行治疗。许多其他国家都更加严格。在荷兰,瑞典和瑞士,您需要六年的培训,才能获得心理治疗师的头衔。

但是,更严格地调节治疗可能会以加剧另一种问题来解决一个问题。精神卫生服务几乎不会更加紧张。但这是提高投资的论点。根据最后的估计,精神健康问题每年耗费英国经济,其中大部分是患者及其家人的就业损失。

我们上周听说,精神疾病的健康是飙升的残疾益处,占2024年索赔人的44%,高于2002年的25%。分配心理健康治疗,因此,更大的公共资金不仅是人道的,而且有效。

玛莎·吉尔(Martha Gill)是观察家专栏作家



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