美洲原住民的治疗方法现已在 4 个州的医疗补助覆盖范围内 : Shots

旧金山的埃默里·塔希 (Emery Tahy) 亲身经历了成瘾和康复的挣扎——对他来说，这段旅程与他作为美洲原住民的经历交织在一起。

塔希二十多岁的时候来到了凤凰城的街头，与严重的抑郁症和酒精引起的癫痫发作作斗争。塔希说，大约四年前，当他的兄弟姐妹介入并请求法院下令治疗时，他正处于自杀的边缘。

当塔希在精神病房戒毒时，他了解到了友谊之家，这是旧金山原住民主导的康复治疗项目。从亚利桑那州医院出院后，他立即前往加利福尼亚州。

“我立即知道我来对地方了，”43 岁的塔希 (Tahy) 说，“一位传统修行者为我祈祷。他们与我分享了一些歌曲。他们把我安置在汗水小屋里，我可以认同那些仪式。从那天起，我能够重新连接到我的精神和文化成长。”

现在，加利福尼亚州、Medi-Cal 以及亚利桑那州、新墨西哥州和俄勒冈州的医疗补助计划首次涵盖音乐疗法、汗蒸房和舞蹈等传统健康实践，以帮助身心健康。

医疗保险和医疗补助服务中心本周宣布了这一举措。这是一个为期两年的试点计划，适用于印第安人医疗服务机构、部落机构和城市印第安人组织。

在加利福尼亚州，Medi-Cal 扩展计划将涵盖两种新的干预类别。患有药物滥用障碍的人可以向提供仪式的传统治疗师寻求治疗，或者他们可以与部落社区中值得信赖的人物合作，例如民选官员或精神领袖，他们提供心理支持、创伤咨询和康复指导。加州是美国美洲原住民人口最多的州，州长加文·纽瑟姆在宣布扩张的新闻稿中表示，该州“致力于治愈部落遭受的历史创伤，包括原住民社区面临的健康差距”。

埃默里·塔希

玛伊拉·加西亚

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寻求戒除毒瘾的方法

塔希（Tahy）小时候就开始与酗酒作斗争。他说，他四岁时第一次喝啤酒，周围都是父母、叔叔、阿姨和祖父母，他们都喝了大量纳瓦霍族啤酒。

“我是一个纯正的美洲印第安人，”塔希在讲述他年轻时遇到的困难时说道。 “在我的成长过程中，我遭受了很多偏见、种族主义和种族隔离。我对自己没有任何自豪感。我觉得毒品和酒精是应对这种耻辱的一种方式。酒精帮助我社交并给了我勇气。”

在他十几岁的时候，塔希酗酒并开始涉足大麻、可卡因和冰毒。他说，他的家人一直在向他的文化灌输一种有意义的关系。

“我的祖父母和母亲总是鼓励我学习并融入传统纳瓦霍生活方式，”塔希说。 “与季节变化相关的家庭、土地和仪式活动有着深厚的联系。”

塔希的故事并不是独一无二的。美洲原住民社区的成瘾率和药物过量死亡率是全国最高的，健康专家长期以来一直认为，仅靠西医无法充分治疗美洲原住民群体的药物滥用障碍。

2022 年，美国原住民组织聚集在友谊之家举行仪式，为旧金山原住民医疗保健和社区中心 The Village SF 的成功祈祷。

友谊之家

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友谊之家

几个世纪的历史创伤加剧了这场危机。

联邦印第安人医疗服务局 (IHS) 负责人 Roselyn Tso 一直支持医疗补助计划覆盖传统治疗。她在 CMS 的声明中表示，“这些做法维持了我们几代人的健康，并继续成为我们许多社区文化、科学和健康之间的重要纽带。”

到目前为止，一些美洲原住民已经通过 IHS 拨款、部落资源、各种试点计划和赠款获得了传统的医疗保健实践。这是医疗补助计划首次涵盖这些服务。

连接传统与现代医学

虽然排毒、药物辅助治疗和行为疗法等临床方法对于治疗药物滥用障碍至关重要，但它们往往无法满足原住民患者的文化和精神需求。

“传统做法本质上是整体性的，”蒙大拿大学研究美洲印第安人健康的研究员达米安·蔡斯-贝盖 (Damian Chase-Begay) 说。 “他们从身体上、精神上、精神上和情感上对待这个人。它们有益于整个生命，而不仅仅是身体症状。”

研究表明，将文化实践融入成瘾治疗中可以带来更高的参与度和更积极的康复结果，尽管目前的大多数研究都是定性的，而不是定量的。

多年来，致力于原住民社区的医疗保健从业者一直在与保险承保范围的限制作斗争。 Medi-Cal 是该州针对低收入居民的医疗补助计划，可以报销医疗处方或谈话疗法，但传统的治疗方法往往被排除在承保范围之外，导致许多美国原住民患者无法获得符合其文化价值观的治疗。

蔡斯-贝盖说：“加州现在在 Medi-Cal 下承保的内容正是我们原住民社区多年来一直要求承保的内容。” “如果这种支持到位，几年前就可以帮助阻止一些代际创伤和药物滥用。我很高兴现在它就位了，但它姗姗来迟。”

新的 Medi-Cal 政策将于明年生效，从 2025 年 1 月开始，符合条件的县的印度医疗服务提供者可以申请这些服务的报销。除非延期，否则该政策将于 2026 年底到期。

“尊重我们的传统治疗方式至关重要，”圣地亚哥的执业治疗师、Lone Pine Paiute-Shoshone 部落的成员 Kiana Maillet 说。 “传统疗法在我们的文化中根深蒂固。没有它，我们就失去了自己的一部分。”

至于塔希，自从在友谊之家开始接受治疗以来，他没有沾过一滴酒。他现在在旧金山的美洲原住民健康中心担任全职评估员。很快他将完成美洲印第安人研究硕士学位。几个月前，他完成了旧金山马拉松比赛。