特朗普的签名政策法案在参议院的多个方面面临麻烦：NPR

参议院共和党人正在参加比赛，试图满足特朗普总统的要求，即他们在7月4日之前通过他的国内议程法案，以解决共和党会议内的主要障碍。

尽管参议院委员会领导人最近几天对该法案进行了一些重大更改，但为农村医院提供资金的问题已成为主要障碍。

参议院共和党领导人还在等待学习法案中的重大税收规定是否符合参议院规则，可以在法案中包括的内容，并且仍然以简单的多数票通过。参议院议员是该机构专业人员的无党派成员，仍在审查这些要素，以确保每个人都直接影响预算以及其他法规。众议院版本中的几项规定，例如禁止全国司法禁令，在该审查中已经被削减了。

参议院领导人最初希望本周初发布其法案。但是，关于医院，税收和其他问题的辩论威胁要破坏参议院多数党领袖约翰·杜恩（John Thune）在一周之前通过该法案的目标。

Thune只能负担得起三个共和党的投票才能通过该法案。

与医疗补助和农村医院的斗争

Medicaid – 为低收入人群提供健康覆盖范围，是美国医疗保健的最大付款人之一，一直是该法案中最困难的规定。有争议的是一项指令，该指令将其对医疗补助提供商征收的税收从6％下降到3％。批评家说，税收是许多州资金方程的重要组成部分。他们说，这种变化将对依靠这笔钱的农村医院面临重大挑战。这是一个复杂公式的一部分，该公式确定了与各州共同计划的一部分收到多少联邦资金。

特朗普监督医疗补助计划的特朗普局长梅赫梅特·奥兹（Mehmet Oz）上周会见了参议院共和党人，并捍卫了违反国有医疗补助方式的必要性。他称该法案为“我们历史上有史以来最雄心勃勃的健康改革法案”。

他认为，这些变化将遏制该计划的增长，并增加新的工作要求，以保护最脆弱的计划。

但是，参议员乔什·霍利（R-Mo。

霍利指出，他的立法在包装中包括了由原子武器测试受到辐射影响的人提供的医疗保健。他补充说：“但是他们必须要去医院去。” “所以这是一个问题。”

为了赢得像霍利​​这样的共和党人，参议院财政委员会周三提出了一个新的妥协，以建立一个稳定基金来帮助农村医院。该计划将在5年期间向有需要的州指导150亿美元。但是，这还没有其他参议员所说的话。

缅因州共和党参议员苏珊·柯林斯（Susan Collins）表示，该基金需要接近1000亿美元。她周三在国会大厦的记者说，“比房子更严厉的规定是有问题的”，并说领导人应该仔细地努力，而不是本周急于投票。

她说：“好吧，我希望我们花更多的时间，并尝试解决这些极其复杂的问题。”

参议员汤姆·蒂利斯（RN.C.）还警告说，充分解决该问题的成本非常高。

Tillis在本周早些时候对记者说：“我认为，如果您进一步研究它，那么您可能需要比人们预期的要多得多。

蒂利斯（Tillis）于2026年竞选连任，他在国会前往国内的州议会大厦任职，并警告各州将由于法案的削减而无法弥补资金差距。 “如果您在10年内在北卡罗来纳州的估计估计估计了389亿美元的削减，那么您将不得不废除扩张并做许多其他事情来井井有条。我只是说，人们只需要睁开眼睛就进去了。”

多数党领袖杜恩（Thune）承认，共和党人需要找到一种方法来解决几位参议员的担忧。他说，讨论已经进行了几天，以“确保减少对农村医院的影响 – 得到缓解”。

还有其他部门

其他共和党人担心变更对医疗补助的总体影响，导致其州的劳动大幅削减 – 这意味着将成本转移给各州覆盖那些依靠该计划的低收入，老年人和残疾患者。

R-FLA。参议员Rick Scott是一群保守派之一，他们敦促该法案更深入的支出削减，并告诉记者，他最近与总统见面。他说他想通过一项法案，但是“我们必须必须有财政理智。”

参议员罗恩·约翰逊（Ron Johnson），R-WISC。继续说，国会需要将支出水平恢复到大流行前的水平，并且该立法增加了赤字。

参议院的财政鹰派也引起了人们对能源税收抵免命运的担忧。共和党人选择回滚或结束《降低通货膨胀法》中的许多信用，该法案是在拜登总统下通过的，以找到更多的成本节省。但是，该计划甚至使自己的政党中的一些人感到沮丧，他们说选民和企业已经在使用这些学分，如果被淘汰，他们将受到负面影响。

即使Thune能够解决他的会议厅中的所有问题，共和党人的几个不同派别也警告他们将反对参议院提出的最新法案。

税收辩论还包括与代表纽约和加利福尼亚州地区的房屋共和党议员进行的附带谈判，他们坚持认为参议院需要维护州和地方税收减免，称为盐，该税收是与众议院议长Mike Johnson（R-La。

他们威胁要对该法案进行投票，如果该法案清除参议院而没有未经休息的情况。

大多数参议院共和党人都忽略了他们的威胁，而问题并不是优先事项，没有参议院共和党人代表受影响的蓝色国家。”

参议员乔恩·霍文（Jon Hoeven）指的是众议院所谓的“盐核心小组”，他告诉记者，参议院将提出他们认为是最好的交易的法案。

“他们仍然会决定是否同意。我认为会有很大的压力，因为看，它会为他们提供一个好的产品，让他们继续前进。但是他们可以打电话。”

在星期二下午，R-Okla的参议员Markwayne Mullin说，他几乎与所有盐核心小组进行了交谈，尽管他们越来越接近交易，但他推测这是“我们不太可能到每个人都喜欢的地方……但是我们将获得可能对人们可能帕特拉特的地方。”

他补充说，一旦议员达成了盐协议并改变了医疗补助，他们将“很好”。

穆林说：“我们所有人都对该法案有一些担忧。” “但是，当您在这里谈判账单并收到535意见时，就会发生这种情况。”

Thune在对大规模立法的集会支持方面反复称总统为“更加接近”，并且通过前进特朗普设定的时间表，他认为政治压力最终将迫使国会大厦两边的共和党人支持包装。