旨在拯救生命的临终关怀中心：NPR

Deborah Nantenza 在乌干达东部的一家医院了解了宫颈癌筛查，该地区是一个早期诊断很少见的农村地区。她认识一些死于这种疾病但又害怕接受检测的女性。 “卫生工作者鼓励了我，”南天扎说。

临床工作人员在 2022 年 6 月的诊所筛查中发现了宫颈癌前细胞，这位 46 岁的六个孩子的母亲很快就得到了治疗。 “我感觉好多了，”南天扎说，她现在为其他女性发声，其中许多人以前从未接受过筛查。

癌症筛查、教育和治疗由临终关怀机构领导——该机构传统上仅限于减轻临终者的痛苦。

该团队位于 希望之光金贾临终关怀中心 乌干达长期以来一直希望做得更多。这家拥有 20 年历史的非营利组织执行董事西尔维娅·纳卡米 (Sylvia Nakami) 表示，即使使用临终关怀机构提供的液体吗啡和其他止痛药物来缓解症状，患有宫颈癌的女性“也不是正常死亡。她们在痛苦中死去”。

因此，早在 2018 年，他们就将临终关怀扩展到预防领域，在大部分农村地区提供宫颈癌和乳腺癌检查 布索加地区。自那时起，临终关怀医院已进行了近 29,000 次筛查。

临床工作人员还为宫颈癌前病变提供现场治疗，并向社区宣传 HPV 疫苗，该疫苗可以预防宫颈癌，打破有关不孕不育的谣言。

在 2023 年启动的一个项目中，“希望之光”帮助地区卫生部门为超过 47,000 名女孩接种 HPV 疫苗。

中见说：“我们可以采取一些措施。这给了我们希望。”他补充说，工作人员不再只目睹“一个出口：死亡”。

临终关怀医院不同寻常的预防举措标志着世界其他地方正在出现的范式转变 姑息治疗支持非洲更广泛的癌症筛查、预防教育和肿瘤科转诊， 印度 和其他地方。

尤其是宫颈癌仍然是一个顽固的杀手—— 35万人死亡 每年全世界有 4,600 例，乌干达每年有 4,600 例，使其成为该国 癌症死亡的首要原因，根据 HPV信息中心。面对如此多的损失，中美和她的工作人员迫切希望挽救妇女的生命——这是所有人的共同担忧 受灾最严重的地区 受该疾病影响，尤其是撒哈拉以南非洲地区。

事情是如何开始的

早在 2017 年，Nakami 和她的团队深入研究了约 700 名患者的数据，发现女性中超过 60% 的癌症病例是宫颈癌或乳腺癌。他们知道，如果及早发现，通常都可以成功治疗。因此，他们将预防工作的重点放在了那里，到 2025 年底，对 12,782 名女性进行乳腺癌筛查，对 16,003 名女性进行宫颈癌筛查，同时还提供临终关怀和 姑息治疗 艾滋病毒和其他疾病患者。

纳卡米说，当临终关怀机构启动预防工作时，非洲姑息治疗界的一些人“对我们的新策略感到有点不安”，并指出担心“我们正在放弃姑息治疗”。相反，他们的数量增加了一倍 由于地区需求不断增长，临终关怀和姑息治疗患者人数从 2018 年的约 750 名增加到 2025 年，工作人员从当年的 16 名增加到 34 名。 2025 年，“希望之光”团队成员总共探访了 8,844 次患者。

Nakami 表示，该临终关怀医院 2019 年的首次大规模筛查持续了几天，吸引了近 700 名女性。不到二十分之一的人之前接受过宫颈癌筛查。

“这是可行的，在宫颈癌发展成为对女性和卫生系统来说非常严重的疾病之前，它可以显着降低宫颈癌的发生率，”最近退休的该组织执行董事伊曼纽尔·卢伊里卡 (Emmanuel Luyirika) 说。 非洲姑息治疗协会 (APCA)，该组织建议向 52 个非洲国家的 500 多名会员提供筛查和 HPV 疫苗接种支持。

需要更多的钱

此类预防工作需要金钱。为了支付 600,000 美元的年度运营预算和任何扩张，希望之光依靠 捐助者，包括私人以及美国和丹麦的筹款组织。但需求持续增长，现在不是寻求支持的好时机。根据健康指标与评估研究所的数据，2024 年至 2025 年间，全球卫生资金估计锐减 105 亿美元（下降 21%）。这也给试图填补医疗保健缺口的非政府组织和非营利组织带来了压力，尤其是在乌干达这样的国家，乌干达在医疗保健领域排名第一。 非洲的姑息治疗努力。

丹麦医生兼临终关怀医生玛格丽特·容克 (Margrethe Juncker) 表示，去年，“希望之光”项目的患者人数大幅增加，其中包括一些因资金削减而患有晚期艾滋病毒/艾滋病病例的患者。截至 8 月，接受定期治疗的临终关怀患者人数已超过 2024 年受援助的 1,300 人。2025 年总数超过 1,500 人，其中 美国国际开发署资助的艾滋病毒诊所 关上门，在其他人中 损失。 “我们必须筹集更多资金，”容克说，“因为会有更多的人生病。”

传统的临终关怀和姑息治疗在缓解症状方面的工作仍然至关重要。

Deborah Nanyonga 是一位 35 岁的寡妇，有 7 个孩子，正在与晚期宫颈癌和艾滋病毒作斗争。她依靠“希望之光”获得食物、止痛药物和社会支持方面的帮助。

天气好的时候，Nanyonga 会洗衣服，收入约为 2 美元。心情不好的时候，她说她疼得几乎无法动弹。

在没有家人支持的情况下, 希望之光的临床协调员乔安妮塔·姆巴巴齐 (Joanita Mbabazi) 表示，她无力前往位于坎帕拉的乌干达癌症研究所，该研究所距离该研究所只有几个小时的路程。团队工作人员每月都会前往南永加，带来 3 公斤大米、2 公斤豆子、1 公斤糖和一块肥皂。

Nanyonga 坐在她 9 岁的儿子 Prosper 和 5 岁的女儿 Jovia 旁边，她说她很感激这些帮助。尽管没有什么可以阻止她的担忧，尤其是对她的女儿们，因为女性面临更大的风险 社会经济和健康威胁，包括基于性别的暴力。 “愿上帝帮助我，”她说，“当我离开这个世界时，我的女儿们正在上学。”

扩大预防范围

迄今为止，提供癌症预防项目的临终关怀医院似乎相对较少，部分原因是资金有限。一种渐进模型是 岛屿临终关怀和医疗保健 津巴布韦的临终关怀医院被称为非洲第一家临终关怀医院，成立于1979年。

在非洲大部分地区，患者被转诊至晚期接受癌症治疗——有时患有第三期或第四期癌症。 “我们认为我们需要从一开始就参与其中，”临终关怀医院的项目经理埃利亚斯·马森杜 (Elias Masendu) 说。 “如果我们教人们如何预防这种情况，对姑息治疗的需求就会减少。这让人大开眼界。”

大约十年前，岛屿临终关怀中心开始提供乳腺癌筛查等服务。 10 月份，卫生工作者对 300 多名妇女进行了筛查 平克托伯。岛屿通过向外部服务（例如其岛屿）收取费用来为预防和其他计划提供部分资金。 私人护理机构”，马森杜解释道。

姑息治疗团体的创新研究引起了其他地方的兴趣，包括印度农村地区。在阿萨姆邦，2025 学习 共同领导的 塔塔癌症护理基金会期间，卫生工作者走访了 2,000 多个家庭，进行筛查、诊断咨询并为一些护理提供便利。研究人员发现，访问有可能提供有效的癌症控制策略。

希望之光与学术同事正在开展自己的研究，表明农村医疗保健不足和其他因素正在加剧 晚期乳腺癌 和 宫颈癌 案例。

“他们能够接触到更多的患者，”卢伊里卡谈到希望之光时说道，并敦促采取类似的模式。 “我们是在资源有限的情况下开展业务的，”他补充道。 “有需要。”

也希望那些从新产品中受益的人 预防服务将作为基层宣传工作， 同行倡导已初见成效。

这就是黛博拉·南坦扎 (Deborah Nantenza) 对她的诊断以及 热凝固 使用热量去除病变的治疗和药物治疗。

南天座去年夏天进行了一次后续筛查：没有癌症。现在，她每周向两到三位女性讲述她的故事，带着一种 鼓励他们采取行动的信心。

她说：“我发现至少你宁愿接受治疗也不愿患上癌症。”

这个故事得到了普利策中心的支持。

乔安妮·卡瓦诺·辛普森 (Joanne Cavanaugh Simpson)，艺术硕士，两次获得普利策中心资助者和顾问。她的作品曾出现在 华盛顿邮报、迈阿密先驱报 和 科学美国人等场所。

Brian W. Simpson，公共卫生硕士，是《 现在的全球健康， 普利策中心受资助者和自由记者，其文章曾出现在 NPR 上， 史密森学会 及其他场地。