特朗普的卫生与公众服务部赞扬整形外科医生关于照顾跨性别未成年人的声明：NPR

特朗普政府对美国整形外科医生协会最近发表的一份声明表示庆祝，该声明建议医生推迟与性别相关的手术，直到患者年满 19 岁。

“今天标志着特朗普政府生物学真理的又一次胜利，”卫生与公共服务部副部长吉姆·奥尼尔在一份新闻稿中写道。 “美国整形外科医生协会为所有提供者团体制定了必须遵循的科学和医疗标准。”

ASPS 在发给 NPR 的电子邮件中指出，新的立场声明并不是对之前立场的逆转。它也不是一个新的临床实践指南，而是“考虑到当前的证据状况以及法律和监管环境的变化”，专业小组的建议的阐述。

正在发挥作用的压力

这种法律和监管环境受到 27 个州的禁令和白宫旨在结束全国范围内针对未成年人的手术和所有其他类型的性别确认护理的影响。

在第二任期开始一周后，特朗普总统签署了一项行政命令，宣布：“美国的政策是，不会资助、赞助、促进、协助或支持所谓的儿童从一种性别‘过渡’到另一种性别，并将严格执行所有禁止或限制这些破坏性和改变生活的程序的法律。”

此后的几个月里，美国卫生与公众服务部发布了一份报告，批评这项支持获得这种护理的研究，并警告各州医疗补助负责人要谨慎行事。司法部宣布对一些儿童医院发出传票，并威胁要起诉这些医疗服务提供者。

去年 12 月，联邦卫生官员提出了一项规定，将扣留向儿童和青少年提供性别肯定护理的医院的所有医疗保险和医疗补助资金。尽管尚未最终确定，但对最终确定的担忧以及美国卫生与公众服务部监察长的大量调查已经导致全国各地的医院性别诊所关闭。

同样在本周，一名患者在纽约州对她的整形外科医生和心理学家提起医疗事故诉讼，赢得了 200 万美元，因为她在未成年时接受了乳房切除术，或称“顶部”手术，并感到后悔。

医疗事故诉讼、州禁令和医院终止性别项目的综合威胁，意味着跨性别青少年寻求手术的选择正在减少，而这正是白宫的既定目标。

加利福尼亚州一名 15 岁的跨性别男孩告诉 NPR，由于凯撒医疗机构 (Kaiser Permanente) 医疗系统停止向青少年提供性别确认手术，他的顶级手术计划被搁置。 “自掏腰包做这件事并不容易，”他说。 NPR 同意不透露他的名字，因为他担心自己的安全。

他称整形外科医生团体的新立场“令人失望”，并指出特朗普政府最近还向粘合剂制造商发出了警告信，粘合剂是一种人们可以穿着来压平胸部的压缩上衣。它们经常被无法或不想接受手术的变性青少年使用。

“这很疯狂，因为它不像活页夹是永久性的。你可以随时将其取下，”他说。 “我想问，‘他们希望我们做什么？’但我认为答案是脱轨。”

青少年手术

目前尚不清楚有多少跨性别青少年接受了性别确认手术。 ASPS 的完整声明“建议外科医生推迟与性别相关的乳房/胸部、生殖器和面部手术，直到患者年满 19 岁。”对18岁以下的人进行性别手术的情况很少见，而且大多数进行的手术都是顶级手术。

ASPS 告诉 NPR，该组织没有收集具体执行次数的数据。一项针对外科手术数据库的研究发现，2016 年至 2020 年间，18 岁及以下患者平均每年进行 800 例顶级手术。从 2022 年开始，州级性别肯定护理禁令激增，目前尚不清楚这些禁令如何影响有多少变性未成年人接受顶级手术。

非跨性别的未成年人也接受整形手术，并面临类似的并发症和潜在后悔的风险。 2024年，ASPS数据显示，超过9000名19岁以下的女孩接受了乳房整容手术，近3000名19岁以下的男孩接受了乳房缩小手术。

ASPS 对青少年隆胸的立场同样建议等到 18 岁再进行手术。 ASPS 在给 NPR 的电子邮件中解释说：“虽然两种立场声明都涉及青少年手术，但伦理考虑并不相同。” “整容手术通常不依赖于未来的身份发展或长期的心理轨迹。”

当谈到针对跨性别青少年的性别确认手术时，ASPS 补充道，“干预措施是不可逆转的，预期的好处是不确定的，潜在的危害可能是终生的，而且患者是偏好和身份不断变化的未成年人，被诊断出患有未知稳定性的疾病。”

多年的等待

加利福尼亚州的一位母亲本周告诉 NPR，她的孩子在 13 岁时向她坦白自己是跨性别者。她要求 NPR 不要使用她的名字，因为她担心家人的安全。她说，当她儿子出柜时，她很惊讶，而且对跨性别问题了解不多。 “他得到了治疗。我们也得到了治疗。我们接触了不同的组织，随着时间的推移，我们逐渐更好地理解了这意味着什么。”

她说他想要顶部手术。 “像很多父母一样，即使对我们来说，进行永久性手术的想法也是如此，我们真的害怕做出正确的决定，所以我们告诉他不，”她说。 “他尝试了，我们看着他尝试，戴着活页夹和胶带。过了一段时间，真的很难看，”她说。对于裹着胸口的变性男孩来说，“这是非常痛苦的——身体上的痛苦——试图让自己的身体适应他们可以出去过正常的一天。”

当她的儿子 15 岁时，她和丈夫终于同意研究顶级手术。

“有很多要求——这不是你进去就能得到的东西——还有治疗、与不同医生的多次会面，”她说。由于医院临阵退缩，他们原来的手术预约被取消了，所以他们不得不赶紧重新安排。

她的儿子现在 17 岁了，两年前接受了手术，她说他真的很茁壮。 “我唯一的遗憾是我们没能早点做到这一点，”她说。 “想到其他可能需要这个的孩子——真正需要这个的孩子太少了——认为他们必须生活在一个空壳里，让自己的生活暂停，这是非常不公平的，让我非常生气和悲伤。”

其他医疗团体之间没有发生巨大变化

在 ASPS 发表立场声明和特朗普政府对其进行宣传之后，关于美国医学会的立场以及长期以来支持性别肯定护理的医疗团体是否正在改变这一立场的报道相互矛盾。

AMA 在一份声明中告诉 NPR：“AMA 支持循证治疗，包括性别肯定护理”，并补充说，根据现有证据，“未成年人的手术干预通常应推迟到成年。” AMA 表示，这并不是对整形外科医生团体新立场的逆转或认可，而是对该团体现有立场的澄清。

同样，美国儿科学会向全国公共广播电台发送了一份声明，称该组织“不包括对未成年人进行手术的全面建议”，并且决定应留给医生、患者及其家人，而不是政客。

事实上，ASPS 建议等到 19 岁再进行手术，这与跨性别青少年的现有护理标准一致，该标准“建议患者达到成年年龄，这可能会根据（跨性别）人居住或寻求护理的地点而有所不同，成为性别确认手术的候选者。”

当 LGBTQ 智库运动进步项目的凯兰·贝克 (Kellan Baker) 读到 ASPS 的立场时，他觉得这并不是什么新鲜事。 “我看着这个，我想，‘好吧，谢谢你告诉我水是湿的，天空是蓝色的，’”他说。

贝克认为，将其视为医学界向更多限制的里程碑式转变，而不承认特朗普政府本身为实现这一结果而施加的政治压力，这对特朗普政府有利。