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为什么对自闭症诊断的拮抗作用?这实际上是个好消息|吉娜·里彭(Gina Rippon)

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s癌症和糖尿病等各种疾病中诊断率的垂直率激发了有关药物是否存在“过度诊断”问题的争论。声称个人可能会过早地诊断出患有疾病的疾病,尽管符合疾病的标准,但在患者一生中永远不会引起症状或死亡。

在物理医学领域对这个问题的讨论主要被描述为富有同情心的问题,这是由于许多所谓的诊断可能是不必要的(糖尿病前的诊断真的意味着您病了吗?既然医生们会越来越多地发表敏感的筛查测试,并且可以访问预测性遗传信息,那么医生会发放太多不必要的生病吗?

但是,当注意力转向心理医学世界中过度诊断的可能性时,语气会发生变化。即使是同情心的那些人也会显示出更大的犬儒主义,也有微妙的(或不是那么微妙的)暗示对未知或毫无意义的诊断。有提到“诊断性蠕变”和正常人类变异的“医学化”。精神疾病被描述为无法应对普通的困扰和焦虑。在这方面权衡的是那些具有更加令人震惊的意见的人。 “我们已经迷恋精神疾病,所以我们都想要它,”最近的一个 标题,相关的文章将精神疾病诊断描述为“生命中的生病说明”。诊断的增加,例如注意力缺陷多动障碍(ADHD)已被归咎于“尖锐的,中产阶级的父母”,试图避免对不良育儿的责备,以及对具有特殊教育需求的儿童的支持,这是由“毫无用处的球拍”,这是由“非常易于玩游戏”的系统所引起的。

自闭症显然是在十字准线中,由于1998年至2018年之间的诊断增加了787%。有哪些更好的证据表明诊断过多?

那些担心上升的人很少注意到,在1980年代,在基于英国的各种发育障碍的调查中,对自闭症的诊断标准进行了故意重新校准。这是因为当时对病情的过度定义错过了太多需要帮助的孩子。最近,人们有一种新兴的意识,即即使是这种更具包容性的方法也错过了大量边缘化的群体,尤其是妇女和女孩。结合使用,我们看到了对自闭症的更同情的公众意识,以及如何提出。因此,这种备受验证的增加实际上是对长期存在的偏见的长期纠正,这忽略了许多需要支持的人。

关于物理医学过度诊断的讨论是指不必要的病理性轻度临床前疾病的问题。这也被确定为自闭症领域的问题。在1960年代和1970年代的反精神病学时代的一个奇怪的回归中,“富有同情心”的声音敦促反对“医疗化”或“生物化”自闭症造成的损害(即使它显然是基于大脑的,高度可行的状况)。显然,告诉人们他们患有无法治愈的脑部疾病可能是有害的。

实际上,以这种不准确的负面术语来使自闭症的诊断造成很可能有害。那些在自闭症领域工作的人不会认识(或容忍)。更广泛地说,它抛弃了人们对自闭症的理解所取得的惊人进步,这些进步是由那些被批评的遗传学家和神经科学家等非常生物学家所取得的。我们真的想回到自闭症的责任时期的时代吗?

在物理医学中,诊断表明确实存在一个可识别的物理问题,可能与疼痛和痛苦有关的异常,如果可以的话,可能需要侵入性治疗。总之,诊断通常被视为坏消息。富有同情心的辩论者指出,这可能会导致持续的焦虑,不明智的生活选择以及采用负面的“疾病认同”。

矛盾的是,有明确的证据表明,在自闭症的世界中,通常可以积极接受诊断。对于一直在寻求对幼儿困难的解释的父母,可能会持续数月甚至几年,对自闭症的诊断可以提供渴望的解释,知识和理解的门户以及可以提供帮助和支持的社区的成员。

对于晚期诊断的成年人,在数十年的斗争中可以进行自闭症诊断,被排斥和其他人。 “最终我的生命是有道理的”或“我终于找到了我的部落”,经常被报告为对自闭症诊断的反应。许多自闭症患者将其诊断描述为路线图或说明手册。 “我不再迷失在宇宙中,” 作家和广播公司罗宾·伊斯(Robin Ince)说,他在52岁时被诊断出来。

在最近对自闭症失踪的女性的认识中,后期诊断出的自闭症女性的强大个人证词浪潮一直是一个关键驱动力。艾米丽·凯蒂(Emily Katy)的女孩的字幕揭露了:揭露我的自闭症如何挽救我的生命可以作为他们故事的一般摘要。回忆录是一个非凡的说法,讲述了一个女孩的头16年因焦虑和恐慌发作,欺凌和自我伤害而损害,他们的生活经历驱使她进行了几次自杀尝试。她描述了自闭症的诊断如何立即改变了她的生活:“我第一次以新发现的清晰度突然了解了我生活的一切……最终知道,人们感到压倒性的缓解。”现在,她被培训为心理健康护士,与他人分享了自己的见解。

在心理医学中,据称扩大非典型行为的定义(“诊断性蠕变”)导致过度发挥作用,以分发“未能”诊断。如果您有工作,可以开车,可以进行眼神交流,那么您就不够自闭症。任何经过完整的自闭症评估(也许已经等了五年才能到达那里的人)都会证明所涉及的漫长,复杂和严格的程序。这不是一个完美的系统 – 已经提到了诊断不足的问题 – 但它肯定不是一个很容易被“同样”的系统。

在自闭症领域中,实物医学过度诊断的主张的基础的概念在自闭症领域表现不佳。不应采取将近九倍的诊断诊断来反映出“大眼于接受心理健康gobbledegook的文化”的令人担忧的趋势。相反,应该庆祝它是一个文明社会的标志,即认识到一些同胞面对的斗争,并承认他们对认可和支持的需求。确实,可以将其视为欺骗所有形式的精神疾病的倡议的可喜结果。

也许最重要的是,自闭症诊断几乎被普遍看作是理解的门户,对自我认同和自尊有积极的好处。这不是应该配给或扣留的东西。过度诊断旅,无论是富有同情心还是愤怒,似乎都被误解了自闭症及其诊断。自闭症不是一种诊断性的时尚,而是人类多样性和适应世界的需求的反映 – 否认弊大于任何所谓的过度诊断的危害要大得多。

  • 吉娜·里彭(Gina Rippon)教授是阿斯顿大学卫生与神经发育研究所的认知神经影像学教授,也是自闭症失落的女孩和性别大脑的作者



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