在 BMI 正常的情况下使用 GLP-1？好处与风险并存：NPR

克里斯蒂·伍达德 (Christie Woodard) 身高仅超过 5 英尺 5 英寸，体重 125 磅。她还公开表示要依靠低剂量 GLP-1 来保持体重。她说，有时人们会质疑她为什么要服用药物，“因为他们看着我，认为我的体重很健康，或者他们甚至认为我很瘦。”

人们没有看到的是，伍达德从 30 多岁时就开始与肥胖作斗争，最终体重降至 260 磅。她开始跑半程马拉松，但在这样的体重下，她感到很痛苦。

“我速度不快，”她说。 “我有很多问题；我经常接受物理治疗。我的半月板撕裂了。”

伍达德现年 53 岁，住在马里兰州伊斯顿，四年前接受了胃绕道手术，体重减轻了一半。她兴高采烈地设定了一个目标，要在所有 50 个州完成半程马拉松。

她的体重一直保持稳定，直到去年，尽管她坚持严格的饮食和大量的锻炼，体重却开始回升。

“我的膝盖感受到了它，主要是我的灵魂感受到了它，”她说。 “我在自信中感受到了这一点。这在很大程度上扰乱了我的头脑。我很害怕我会回到原来的样子。”

因此，她的减肥外科医生 Betsy Dovec 医生给她开了低剂量的 Zepbound 药物，尽管从技术上讲，伍达德的体重指数并未将她归类为超重。

Dovec 说 Woodard 并不是她唯一接受 GLP-1 治疗的体重正常的患者。 “我为所有类型的人开药，”她说。不过，她澄清说，她给人们服用这些药物并不是纯粹出于美观的原因，比如有人在参加活动之前试图减掉几磅体重。

GLP-1 药物旨在治疗糖尿病和肥胖等代谢疾病。但随着它们变得越来越容易获得，一些体重没有超重的人会寻求它们，有时只是为了减肥。这些药物虽然仍然昂贵，但变得越来越便宜，并且以药丸形式提供。还有很多在线卖家提供 GLP-1 及其复合版本，这使得对于没有医疗适应症的人来说，获得处方相对容易。

正如许多有关体重和体重管理的问题一样，这是有争议的。

但多维克表示，将这些肥胖药物对体重正常或轻度超重的人的使用归类为纯粹的“美容”是误解了患者面临的各种情况。她说，这些药物治疗的不仅仅是体重：它们还可以治疗糖尿病或高血压等代谢疾病。一些医生在标签外开药来治疗酒精使用障碍，这些药物似乎对某些人有帮助。

她说，肥胖是一种慢性疾病，因此像 Woodard 这样的一些患者可能需要多种策略来帮助控制病情，包括手术、饮食、锻炼和 GLP-1。多维克说，这些药物不能用于启动节食等目的。她说，她没有让患者因为这些原因而追求它们，或滥用它们以致他们的体重指数降至正常以下。 “在我的职业生涯中我从未见过这种情况，”她说。

但是 Jennifer Manne-Goehler 博士 — 麻省总医院的一位肥胖专家兼世界卫生组织顾问——担心人们 将要 访问它们并自我治疗以实现更瘦的理想。

这会带来一些风险。她特别指出，使用 GLP-1 的人往往会首先失去肌肉，但当他们停止使用该药物时，脂肪会重新增加。因此，定期使用可能会产生已知对身体有害的溜溜球节食效果。

“我认为向那些确实没有适应症的人提供这种药物的问题是他们承担了它的所有风险， 加 体重反弹的风险，这可能对他们的健康不利，”她说。

对于饮食失调的人服用这些药物也存在风险，特别是因为在给患者开 GLP-1 药物时没有对这些疾病进行评估。

克里斯蒂·伍达德对这些争议以及有关体重和体重管理的判断并不陌生。最初，她羞于承认自己需要 GLP-1，尤其是在已经接受过减肥手术的情况下。 “一开始我没有告诉任何人。我觉得我失败了，”她说。

但她逐渐认识到，仅靠手术并不能消除肥胖症，对她来说，这也意味着饥饿激素会阻碍她保持健康的体重。 “我们不会因为人们服用他汀类药物来控制胆固醇而评判他们，”她说。 “为什么 GLP-1 应该有所不同？”

Woodard 是一家大公司的人力资源主管，她表示，她的新观点帮助她成功倡导将 GLP-1 纳入雇主的健康保险计划，她说这不是常态。

在向老板和保险公司陈述情况时，她以自己为例：通过服用药物，她现在需要更少的医生预约、物理治疗和药物来治疗与肥胖相关的各种疾病。 “我工作的公司不再支付任何费用，”她说。

另外，伍达德说，控制体重的感觉让她更快乐，而且做任何事都更有效率。

“我可以穿我想要的衣服，而且自信就在那里，”她说。 “这体现在我所做的每一件事中，无论是与健康保险公司谈判费率，还是与员工谈论微妙的情况，或者是与老板谈判某些事情。”

迄今为止，伍达德已经在多个州跑了 34 场半程马拉松，并且有信心完成剩下的比赛。