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作者是研究组织卫生经济办公室首席执行官
预计备受期待的NHS计划将在几周内。预防将是其核心 – 但几乎可以肯定的是，我们会弄错资金部分。
那不是工党政府的错。您也不能指责其保守的前辈。这超出了政治替罪羊：真正的诊断是在我们自己和公共政策中的短视。
有一个基本的经济原则解释了为什么我们反对未来的自身利益。这就是为什么我们抽烟或吃太多加工食物，或者点送餐而不是烹饪的原因：这是我们的愉悦；这可能是我们现在负担得起的；它节省了时间。经济学家称其为“当前的偏见”，当今比较较小但长期增长的较小的满足率优先考虑。
这是政府在预防上花费不足的原因，尽管有很多证据表明它至少是成本效益的三到四倍，甚至是治疗的三到四倍 – 对于某些干预措施（例如疫苗接种），这甚至更高。问题在于，现在的成本通常很高，但收益只会在很长的时间内产生。
NHS处于分类模式，这加剧了这一点，急性护理的支出拥挤了预防。为了适当地预防预防，现任部长将不得不预先为未来政府实现的利益支付预期。
这就是第二个原则的来源：激励措施的错位。吸烟者不太可能考虑癌症治疗的成本 – 它们已被NHS完全覆盖。他们缴纳与非吸烟者相同的税款，不承担费用，因此他们停止吸烟的动机不一致。
当然，人类确实是复杂而笨拙的，就像NHS一样，行为不能完全用简单的经济规则来解释。卫生服务不存在于真空中，因此修复需要更全面地看待健康。事实是，即使预防溢出的好处，NHS也总是会付出账单。
我们需要将健康不是作为要管理的成本，而是要开发的资产。这意味着医疗保健必须超越NHS。我们需要对预防的新共识 – 该政府将健康提升到短期政治周期之上。投资于环境和社会护理等非健康部门将是关键，而市场失败会损害我们国家的健康状况 – 从技术算法到零小时的合同和不良住房。
解决这些“非健康”因素与削减等待时间或增加GP任命一样重要。
激励措施需要更好地对齐。避免由于健康不良而造成的生产力损失，不应仅仅落在NHS身上。雇主在工人的健康中发挥作用，其中可能包括投资于远程工作或工作场所疫苗接种计划。正在进行的梅菲尔德评论提出了政府与企业在劳动力健康方面的合作。免税和对职业健康的支持可能会进一步激励吸收。
我们还需要重新考虑资金。我们应该需要预防预算以比整体健康资金更快地增长。创新的供应商的合同（随着结果或随着时间的推移付款）可以帮助解决较高的前期费用。我们需要解锁新的货币来源，例如由政府资助的专用预防基金（例如癌症或创新药物），但日常NHS支出以外。从长远来看，这种基金产生的节省将超过投资。
我们知道预防有益 – 我们的研究发现，如果您评估卫生系统以外的疫苗的全部益处，则它们的恢复是初始投资的19倍。这是数十亿英镑的净福利。通过预防，我们都可以赢得胜利，因此我们都应该发挥自己的作用。
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