电视英国医学协会既是工会，也是专业组织。专业活动，例如其围绕安全带立法和吸烟问题的成功宣传，为其工会地位增添了分量。它并不以戏剧性和表演性而著称。
因此，当英国医学会理事会（BMA Council）最近投票否决卡斯审查的建议时，人们感到非常惊讶。卡斯审查是一份独立审查机构，负责审查英格兰 NHS 性别认同服务，上一届政府及其继任政府均完全接受了该审查的建议。
英国医学协会的成员们确实感到愤怒。 英国医学杂志 指责该委员会“使英国医学会和医学界名誉扫地”。一位记者说，他们“比我 40 年从医生涯中所能想到的任何事情都更震惊”。一些会员对英国医学会采取这种不合理的政策感到震惊，在加入工会数十年后辞职。一封指责英国医学会行事隐秘、不透明、违背循证医学和道德实践原则的信，很快就吸引了 1,500 人签名，其中 1,000 人是英国医学会会员。签名者包括该行业许多知名人士，这些人通常不愿意签署抗议信。
很难理解有人反对这项审查，因为主持审查的希拉里·卡斯博士很清楚，她想要的是改善治疗性别焦虑症患者的证据基础，而她认为这方面的证据严重不足。她和她的团队花了四年时间研究来自世界各地的证据，并与 1000 多人交谈，包括儿童及其家人、临床医生和有生活经验的人。她的结论得到了七份同行评议的系统评价的支持，医生和他们的专业组织对此感到欣慰，他们认为，长期以来，儿童和青少年在没有足够证据的情况下接受了可能改变生活的治疗。
英国医学会为何最终与其会员完全脱节？简而言之，工会是渗透主义的受害者，这是一种政治策略，即一个组织的成员加入一个更大的组织，以影响和改变其政策。住院医生（以前称为初级医生）对 2008 年以来工资的大幅下降感到愤怒，并组织了一个名为 DoctorsVote 的团体，以争取全额恢复工资。该团体的策略之一是让其成员进入英国医学会理事会，他们取得了巨大成功，在 2022 年获得了近一半的投票席位。
到目前为止，这一切都是合理的：英国医学协会是一个工会，其核心作用是改善医生的工作条件。
但是，在其理事会中拥有一个庞大且组织良好的压力团体带来了可预见的问题。DoctorsVote 在执行其议程（结果发现，其议程不仅包括恢复全额工资，还包括对跨性别辩论的根深蒂固的看法）方面以及在投票选出团体成员进入英国医学协会委员会方面都十分自律。
议会厅内弥漫着一种有害的气氛，恐惧和不容忍真正持有的信念的气氛意味着有些人不愿意表达与 DoctorsVote 不一致的意见。这就是卡斯审查失败的幕后场景。
一项提交给议会的动议要求否定审查，但在消息泄露给媒体后，该动议被修改为要求公众批评，并要求英国医学协会阻止实施审查建议。
议案获得通过，尽管投票结果并非一致，进一步泄露的数据显示，弃权或反对议案关键部分的议员人数多于支持该议案的议员人数。泄密的内容本来就不应该是秘密，这导致了对泄密者的不愉快追捕，而英国医学协会本应扪心自问整个过程到底出了什么问题。随后，议会和会员之间的分歧是不可避免的，领导层对此置若罔闻，更关心的是揭发真相，而不是促进公开辩论，这让情况雪上加霜。
时事通讯推广后
那么，为什么英国医学会（它不是尼斯这样的科学机构）会觉得可以批评和破坏卡斯的工作呢？英国医学会让自己陷入了这样的境地：少数持反对卡斯观点的理事会成员制定了政策，而这些政策并没有征求会员的意见，会员们也不同意。虽然这些理事会成员的信念是真诚的，但他们没有确凿的证据来反对，良好的意愿不足以指导医疗实践。它必须以证据为基础。
英国医学协会现在发现自己在反对卡斯法案方面陷入孤立，声誉和诚信也受到损害。该工会的命运还未走到尽头，但它需要承认自己所处的困境，然后将自己从一位批评家所说的“陷入疯狂”的边缘拉回来。
首先，它应该意识到，会员组织将有关关键问题的辩论隐藏在秘密和掩盖之下是不可接受的。选举其代表进入理事会的会员有权知道谁支持该动议以及谁投票赞成。不幸的是，任何有关跨性别问题的辩论都会伴随辱骂，这并不是缺乏透明度的借口。如果你不准备对选举你的会员负责，那么你就不应该竞选公职。
英国医学会需要拥抱民主，并咨询其会员的意见，就像它过去在协助死亡等敏感且有争议的问题上所做的那样。如果它做不到这一点，人们不得不得出这样的结论：它害怕广大会员的意见。英国医学会成立了一个“任务和完成”小组来评估卡斯审查；评估将继续进行，但在此期间，工会应该对审查保持中立，并在结果出来后承诺咨询其会员的意见。只有这样，它才能开始恢复该行业的信任，并最终恢复我们患者的信任。
不代表其成员利益的工会是有问题的。忽视其成员担忧的工会领导最终会付出代价。当英国医学协会的行为损害其自身声誉时，所有英国医生的声誉都会受到威胁。这就是为什么医疗界对所发生的事情感到愤怒。
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