我如果说 2025 年健康领域有一个热门话题，那肯定是 GLP-1，俗称“抗肥胖”疫苗。这些药物每周注射一次到腹部，可显着减轻体重，尽管是为了控制代谢紊乱患者的 2 型糖尿病而开发的，但在许多国家已成为肥胖治疗的主流。临床医生对服用该药物的患者的健康结果赞不绝口，一项又一项的研究表明，与肥胖相关的减肥对健康有益。名人代言、在线销售和标签外使用使其被各个年龄段和体型想要减肥的人广泛使用。
对于公共卫生界来说，这是一个奇怪的时刻。多年来，我们一直倡导政府对肥胖问题采取行动——不是通过新药，而是认真对待营养和食品系统。我们强调政府需要采取行动，让人们买得起营养食品，监管超加工食品，征收糖税，禁止向年轻人做不健康产品的广告，同时鼓励增加体育活动。解决方案很简单：让人们吃更有营养的食物并多运动。挑战在于实施，特别是在贫困地区。
因此，当索马鲁肽等GLP-1药物开始被广泛用作减肥解决方案，为制药公司带来巨额利润时，公共卫生界的第一反应是介于恐惧和愤怒之间。不是因为药物不起作用，而是因为它们象征着一种投降。经过数十年努力改变饮食和体育活动文化，一家制药公司推出了每周注射一次的疫苗，以解决跨国食品行业造成的问题。
我并没有失去讽刺意味。一组公司通过让人们肥胖来获利；另一个公司现在通过承诺扭转局面来获利，至少只要人们能够继续支付和注射。我们仍然不知道这些药物的长期副作用，特别是对于那些处于健康体重范围内且代谢功能正常的人。
但在过去的一年里，越来越多的国家开始推出 GLP-1 药物作为肥胖症的主要治疗方法。事实上，世界卫生组织 (WHO) 最近推荐 GLP-1 药物作为所有国家治疗肥胖的药物。几十年来，世界卫生组织一直抵制肥胖症的药物解决方案，坚称这场危机是环境、结构性和政治性的。该机构现在说的是不同的话：世界各地的人们正在死于与肥胖相关的疾病，而我们有一个有效的工具。
对于某些人来说，这是投降。 2025 年是全球健康最终放弃解决肥胖的社会和商业原因并谈论营养的一年吗？肥胖率与社会经济地位密切相关。事实上，有人说儿童肥胖是儿童贫困的反映。 GLP-1 的诞生是为了对代谢紊乱患者进行医学治疗。我们是说最贫穷的 20% 的人（肥胖率较高）患有最富有的 20% 的人没有的代谢紊乱吗？当然不是。
我们知道饮食与收入、时间、教育和资源有关。如果肥胖可以通过注射“治疗”，为什么还要涉足食品行业呢？为什么要投资负担得起的水果和蔬菜或健康的学校午餐？ GLP-1 已成为许多政治家似乎在做某事的一种方式，同时避免处理导致我们生病的系统性粮食生产和消费问题。
但我可以理解世界卫生组织的立场，因为肥胖不是一个我们有时间解决的理论问题。它在日常生活中杀死人们并使他们丧失能力。只要询问任何一位临床医生，这些药物对患有心脏病、糖尿病、脂肪肝、关节衰竭等患者的影响……这样的例子不胜枚举。谈论重新设计食物系统固然很好，但现在，我们有一种药物可以可靠地减轻体重、改善代谢标志物并降低心血管风险。在这种背景下，您可以理解医生看到了患者的健康益处，而世界卫生组织则主张让全世界（包括低收入国家）都能负担得起并获得这些药物。
我们仍然需要谨慎对待这些药物对个人的现实。它们需要每周注射一次，可能会产生终生依赖性，因为研究表明，停止注射后体重会反弹。它们有副作用，并可能导致严重的并发症，尤其是对于没有医生处方的人。他们也不否认营养饮食的必要性。就像你可能超重和营养不良一样，你也可能很瘦并且营养不良。
另外，仅仅减肥并不能带来体力活动的健康益处。锻炼可以增强心脏、增强肌肉、保护大脑免受抑郁、焦虑和痴呆的影响，并有助于减轻慢性疼痛。也许2026年会出现运动药，但到目前为止，我们还没有任何药物可以模仿它的益处。尽管有 GLP-1 的所有承诺，身体仍然需要它一直需要的东西：负担得起且容易获得的营养食品和日常运动。也许这是一个白日梦，但我希望来年能够带来社会变革，使我们所有人都能实现这一目标，而无需每周注射疫苗。
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Devi Sridhar 教授是爱丁堡大学全球公共卫生系主任
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