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英国《金融时报》编辑鲁拉·哈拉夫 (Roula Khalaf) 在这本每周通讯中选择了她最喜欢的故事。
政府正在询问公众想要从国民医疗服务体系中得到什么，可以预见的是，公众的回答是愤怒和理智的混合体。我们对医疗保健系统都有自己的看法，就像我们对 Tesco 或 BBC 的看法一样。许多想法都很熟悉：调低病房的暖气、为错过的预约付费、告诉工作人员减肥。
如果有人提到管理，通常都是诽谤。 “解雇所有无用的经理，给医生加薪！”但如果 NHS 实际上是一个典型的管理问题呢？
退后一步，您会发现 NHS 是一个复杂的组织，它让员工和患者都失望了。它的生产率正在下降，同时它消耗了越来越多的政府预算。在任何其他情况下，您都会派出周转专家。
我并不是说 NHS 是史蒂夫·乔布斯之后的苹果公司，或者是 1974 年的英国钢铁公司。它没有股东奖励，也没有简单的底线。我也不会建议私有化。但我确实注意到，管理一个庞大而复杂的组织是一项高度发达的技能，而政客、评论员或大多数与 NHS 的寄生关系象征着问题的管理顾问很少欣赏这项技能。恶性循环已经形成，政府阻止优秀领导人做他们想做的许多事情。
成功的管理文化具有决定性作用。强有力的领导、清晰的组织边界、对客户的详细了解以及对成本的深刻理解至关重要。 NHS 缺少这一项。
如果你跳伞的话，你可能会注意到的第一件事是 NHS 是一个糟糕的雇主。我想不出还有哪个这样规模的组织，其员工几乎无法控制自己的日程安排，尽管花了大量时间参加关于宽容的研讨会，但仍遭受欺凌和歧视。 IT 系统出现故障，有些地方的屋顶实际上已经塌陷。勤奋、有能力的人工资很低，表现不佳的人几乎永远不会离开，无论他们“请病假”多少天。严格的工资标准意味着工作了20年的中级护士的经验和奉献精神得不到应有的回报。
让 NHS 成为一个更积极的工作场所可能会在很大程度上扭转生产力下降的趋势。目前，外科医生们正无所事事，因为手术室和病人还没有做好准备。曾经加班的人已经无法面对了。但如果与绩效挂钩的薪酬很少，而且解雇表现不佳的员工的努力最终会被诉诸就业法庭，那么士气就很难提高。
没有人真正负责，因为这个系统既集中又分散，令人抓狂。领导权分为政客和英格兰国家医疗服务体系、信托机构和其他领地的首席执行官，其中包括一个庞大的广域政府，他们的自治权受到中央的限制。财政部坚持年度预算，因此无法进行长期规划。表现不佳的医院通过从最好的医院那里拿钱来救助，却没有动力去改进。
一切都在杰出领导人的报告中，但现在已经尘埃落定。在伊拉克战争中指挥第 40 突击队的戈登·梅辛杰将军爵士描述了 NHS 领导人的培训、培养和评价方面的“制度缺陷”。盖伊信托基金和圣托马斯信托基金的负责人罗恩·克尔爵士主张通过削减官僚机构和管理人才来赋予国民医疗服务体系领导人领导权。玛莎百货 (Marks and Spencer) 的经营者斯图尔特·罗斯勋爵 (Lord Stuart Rose) 在 NHS 中发现的头衔比他在任何跨国公司中看到的还要多。常见的主题包括复杂性、巴尔干化、管理者和临床医生之间的鸿沟以及白厅的大量要求。
你可以追溯到爱尔兰出生的商人格里·罗宾逊（Gerry Robinson），他花了六个月的时间制定了一个计划，试图减少罗瑟勒姆综合医院的候诊名单。我曾经见过罗宾逊。他告诉我，除非 NHS 认识到管理复杂的组织是一项严肃的事情，否则它永远不会进步。
显而易见的结论是，政府应该停止干预，提高工资，并在世界范围内寻找具有良好记录的高管，他们可以使 NHS 成为一个伟大的雇主并推动改进。当然，这比实现要容易得多。每一次将政治排除在体系之外的尝试都会适得其反：尤其是在 2012 年，保守党最终将英国国民医疗服务体系 (NHS England) 和卫生部打造为两个权力中心。
凯尔·斯塔默爵士希望我们“重新构想”NHS。也许我们需要想象的是经典的管理转变。
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