新冠疫苗问世。为何你可能不想急着接种

这是 KFF 健康新闻故事。

美国食品药品监督管理局 (FDA) 批准了一种适用于所有 6 个月及以上人群的新冠疫苗，这让美国人再次面临一个每年都会面临的难题：在最新一轮席卷美国的新冠疫情期间，是立即接种疫苗，还是留到冬季来袭？

新疫苗应该能为每个人提供一定保护。但许多已经接种过疫苗或因接触过足够多的新冠肺炎而具有免疫力的健康人可能要等几个月。

COVID 已变得司空见惯。对某些人来说，这是一种症状不多的小病。其他人则因发烧、咳嗽和疲劳而卧床数天或数周。一小部分人（主要是老年人或慢性病患者）会住院或死亡。

对于高危人群来说，接种疫苗很重要，但疫苗的保护作用在几个月后就会减弱。范德比尔特大学医学院传染病学教授、美国国家传染病基金会发言人威廉·沙夫纳表示，那些急于接种新疫苗的人在今年冬天下一波疫情来袭时更容易生病。

另一方面，美国食品药品监督管理局 (FDA) 最高疫苗官员彼得·马克斯 (Peter Marks) 在 8 月 23 日的简报会上表示，到深秋，主要变种可能已经发生变化，导致疫苗效果降低。他敦促所有符合条件的人接种疫苗，并指出未接种疫苗和接种不足的人患长期新冠的风险更大。

当然，如果去年的新冠疫苗接种情况可以作为参考的话，很少有美国人会听从他的建议，尽管今年夏天的病例激增异常强烈，废水中的新冠病毒水平表明感染与冬季一样普遍。

由于向卫生当局报告检测结果的人越来越少，美国疾病控制与预防中心现在开始关注废水问题。废水数据显示，西部和南部各州的疫情最为严重。例如，在纽约州，废水水平被认为是“高”，而佐治亚州的废水水平则被认为是“非常高”。

因 COVID 住院和死亡的人数也呈上升趋势。但与感染不同，这些比率远不及冬季高峰或过去夏季的水平。7 月份有 2,000 多人死于 COVID——这个数字很高，但与 2020 年 7 月至少 25,700 例 COVID 死亡人数相比只是很小的一部分。

通过疫苗和先前感染而建立的部分免疫力应归功于这种缓解。一项新研究表明，目前的变异病毒可能毒性较小——在这项研究中，最近的一种变异病毒 没有杀死老鼠 与大多数早期的 COVID 变种不同，

公共卫生官员指出，即使今年夏天病例增加，人们似乎仍在家中控制病情。康涅狄格州公共卫生专员 Manisha Juthani 在 8 月 21 日的新闻发布会上表示：“我们确实看到病例数量略有增加，但对住院和急诊室就诊人数没有产生重大影响。”

与流感或传统感冒病毒不同，CIVUD 似乎在寒冷月份之外蓬勃发展，而人们认为，在寒冷月份，带有细菌的学童、干燥的空气和室内活动会促进空气和唾液传播病毒的传播。没有人确切知道原因。

康奈尔大学威尔康奈尔医学院病毒学家、教授约翰·摩尔说：“新冠病毒的传染性仍然很强，而且非常新，夏天人们会聚集在空调房间里。”

或者“也许 COVID 在夏季对湿度或其他环境条件的耐受性更强，”约翰霍普金斯大学的流行病学家凯特琳·里弗斯说。

由于病毒在感染人类的​​过程中不断进化，CDC 每年都会推荐更新的 COVID 疫苗。去年秋天的加强剂旨在针对 2023 年流行的奥密克戎变种。今年，Moderna 和辉瑞生产的 mRNA 疫苗以及 Novavax 生产的蛋白质疫苗（尚未获得 FDA 批准）针对的是较新的奥密克戎变种 JN.1。

FDA 认定，mRNA 疫苗能够有效保护人们免于严重疾病和死亡——即使 JN.1 的早期变体现已被其他变体所取代，它也能发挥这种作用。

公众对新冠疫苗的兴趣已经减弱，自去年 9 月以来，只有五分之一的成年人接种了疫苗，而第一剂疫苗接种率约为 80%。纽约人的疫苗接种率略高于全国水平，而在佐治亚州，只有约 17% 的人接种了最新一剂疫苗。

在 2020 年多数人投票支持唐纳德·特朗普的州以及那些资金和教育程度较低、医疗保健机会较少或休假时间较少的人中，疫苗接种率较低。根据《柳叶刀》 2023 年的一项研究，这些群体也更有可能因该疾病住院或死亡。

虽然新配制的疫苗更能针对正在传播的 COVID 变种，但如果没有保险和保险不足的美国人希望免费获得疫苗，他们可能不得不匆忙接种。CDC 的一项在过去一年为 150 万人提供加强针的项目已经用完了资金，将于 8 月 31 日结束。

该机构筹集了 6200 万美元的未动用资金，用于支付州和地方卫生部门为没有保险的人提供新疫苗的费用。但是，倡导疫苗接种的 Immunize.org 首席执行官凯利·摩尔 (Kelly Moore) 表示，如果该机构每剂疫苗的成本与去年一样高达 86 美元，“那么这笔钱可能不够用”。

在药店自掏腰包购买疫苗的人将面临更高的价格：CVS 发言人艾米·蒂博 (Amy Thibault) 表示，CVS 计划以 201.99 美元的价格出售更新后的疫苗。

威尔康奈尔医学院医学助理教授戴维·斯凯尔斯说：“价格可能成为接种疫苗的障碍，获取疫苗也可能成为障碍。”

凯利·摩尔说，如果没有向没有医疗保险的成年人提供疫苗的计划，“我们将看到健康状况的不平等，以及在无法承担休假费用的在职贫困人群中疫情的不成比例增长”。

纽约州卫生部发言人丹尼尔·德索萨 (Danielle De Souza) 表示，纽约州有大约 100 万美元来填补疾控中心项目结束后的缺口。她说，这笔钱将为没有保险和保险不足的成年人购买约 12,500 剂疫苗。该州大约有 100 万没有保险的人。

疾病预防控制中心和FDA专家去年决定提倡每年秋季接种新冠和流感疫苗，同时针对部分群体接种一次性呼吸道合胞病毒疫苗。

疾病预防控制中心免疫实践政策制定咨询委员会的顾问沙夫纳表示，疫苗制造商每年两次改变 COVID 疫苗的配方是不切实际的，在一两次医疗保健访问中提供这三种疫苗似乎是提高所有疫苗接种率的最佳方式。

他说，在 10 月份的下次会议上，委员会可能会敦促脆弱人群在春季接种第二剂相同的 COVID 疫苗，以预防下一波夏季疫情。

沙夫纳说，如果你属于脆弱人群，并且要等到假期临近才接种疫苗，那么戴口罩、避开人群聚集的地方，并在认为自己感染新冠肺炎后进行检测是明智之举。如果检测结果呈阳性，这些人群应就医，因为抗病毒药物 Paxlovid 可能会减轻他们的症状，让他们无需住院。

对于那些觉得自己可能生病了但又不想传播 COVID 病毒的谨慎人士，最好的建议是进行一次检测，如果结果呈阳性，则尝试隔离几天，然后戴上口罩几天，同时避免去拥挤的房间。沙夫纳说，在结果呈阳性后重复检测是没有意义的，因为病毒颗粒可能会在鼻腔中停留数天，但并不意味着有感染他人的风险。

美国卫生与公众服务部负责准备和应对工作的助理部长 Dawn O'Connell 在 8 月 23 日的简报会上表示，从 9 月底开始，任何通过 covidtest.gov 提出请求的人都可以获得四次免费的 COVID 检测。

卫生与公众服务部发言人杰夫·内斯比特 (Jeff Nesbit) 表示，政府正将秋季疫苗宣传活动重点放在老年人和疗养院居民身上，该活动名为“减少风险，延长寿命”。

约翰·摩尔说，并不是每个人都真的需要秋季新冠加强针，但“给人们提供选择并没有错”。“20 岁的运动员面临的风险比 70 岁的超重者要小。就这么简单。”

KFF 健康新闻通讯员艾米·马克斯曼对本报告做出了贡献。