无论您能否获得，Ozempic 都会增加医疗费用

大约 1.65 亿美国人依赖雇主资助的健康保险，然而，工人们可能仍然无法获得他们想要的保险——特别是当涉及到 Wegovy 和诺和诺德的糖尿病药物 Ozempic 等药物时。

咨询公司加拉格尔最近的一份报告显示，三分之一的员工正在寻找更多资源来对抗肥胖。 Wegovy 和 Ozempic 等胰高血糖素样肽-1 疗法可模仿肠道中产生的激素来抑制人的食欲，被认为是这方面的游戏规则改变者。

这些重磅炸弹减肥药在美国的受欢迎程度飙升，但仍未得到普遍覆盖——尽管根据 Trilliant Health 的“2024 年趋势塑造”，“美国人今天的肥胖和糖尿病发病率更高，而且行为健康问题也比以往任何时候都多”。健康经济”报告。

成本是一个关键问题。

尽管研究表明减肥药物除了减掉多余的体重之外可能还具有显着的健康益处，但代表美国保险公司的组织表示，人们仍然担心这些药物的高昂价格，每位患者每月近 1,350 美元。

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几项研究显示，GLP-1 药物的价格标签，以及大量可能从使用这些药物中受益的工人，是医疗保健成本上升的一个重要推动因素。根据 Mercer 最近的一份报告，去年处方药成本已经上涨 8.6%，部分原因是 GLP-1 药物的使用激增。

美世美国首席健康精算师苏尼特·帕特尔表示：“这很重要吗？是的。”

服用这些药物的患者 需要完成数月甚至数年的连续治疗。

“它成为一种终生药物，”福利设计和管理公司库什纳公司董事长兼总裁加里·库什纳说。 “这是一个相当昂贵的承诺。”

目前，只有不到一半（42%）的公司在一定程度上承保昂贵的减肥药。根据美世的调查，另外 27% 的人正在考虑在未来一年增加保险范围。

尽管如此，“并不是每个想要它的人都能得到它，”帕特尔说。

另一方面，3% 的雇主最近取消了对这些药物的承保，目前承保这些药物的公司中有 10% 正在考虑在 2025 年取消这些药物。

根据 WTW 的数据，为了改善减肥药物的获取，许多企业将不得不支付更多费用，而且医疗保健成本已经达到大流行后的高点，雇主和雇员将在 2025 年为保险支付更多费用是一家咨询公司，前身为 Willis Towers Watson。美国雇主预计，到 2025 年，他们的医疗保健费用将增加 7.7%，而 2024 年和 2023 年分别为 6.9% 和 6.5%。

凯撒家庭基金会的一项调查还发现，雇主最关心的问题是如何承保越来越受欢迎的减肥药物。

KFF 副总裁加里·克拉克斯顿 (Gary Claxton) 在一份新闻声明中表示：“雇主面临着将这些潜在的重要治疗方法纳入其本已昂贵的福利计划的挑战。”

目前，一些雇主只承保专门用于治疗糖尿病的 GLP-1 药物，而另一些雇主则承保某些用于减肥的 GLP-1，但前提是它们已获得美国食品和药物管理局 (FDA) 的批准用于该用途——排除了 Ozempic，后者是刚刚获得 FDA 批准用于治疗 2 型糖尿病。

“大多数雇主都承保 Ozempic 治疗糖尿病，但他们不一定将其作为抗肥胖药物承保，”Gallagher 药房和健康计划实践负责人 Seth Friedman 说。

这使得员工更加难以确定他们是否可以获得该药物以及该药物是否会被纳入保险范围。 “他们看到它被覆盖，但他们被拒绝了，”弗里德曼说。

国际员工福利计划基金会 2023 年的一项调查发现，76% 的受访公司提供了针对糖尿病的 GLP-1 药物承保，而只有 27% 的公司提供了减肥承保，这让许多员工被拒之门外。

库什纳说：“显然，人们对它们有需求，而且不是为了糖尿病，而是为了减肥。”

美世健康与福利研究总监贝丝·乌姆兰 (Beth Umland) 表示：“展望 2025 年，大约一半的大型雇主将承担减肥药物的费用。”然而，“即使他们这样做了，周围也有护栏，谁可以使用它。”

对这些治疗方法的需求预计只会增加，但增加的覆盖范围控制也有助于控制成本。

加拉格尔的弗里德曼表示，几乎所有雇主都有某种“使用管理”限制，例如事先授权要求。

对于一些公司来说，这可能意味着员工必须首先尝试其他减肥方法，或者与营养师会面并参加减肥管理计划。弗里德曼说，其他人可能要求体重指数（BMI）阈值至少为 30，具体取决于计划的制定方式。

此信息可在公开注册期间提供，通常持续到 12 月初。

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