关于自来水中是否应添加氟化物的争论并不新鲜。
这种旨在减少蛀牙的做法已经持续了 60 年。
但自从 20 世纪 70 年代左右氟化牙膏变得更加广泛使用以来，人们提出了更多关于是否仍有必要将其添加到饮用水供应中的问题。
并与 唐纳德·特朗普的 卫生部长选择 小罗伯特·F·肯尼迪 说他会禁止它，这个问题再次进入公众辩论。
尽管罗伯特·肯尼迪以其对公共卫生的古怪观点而闻名，但氟化问题似乎并不是一个可以完全忽视的问题。
美国的一项研究将氟化物与儿童智商降低联系起来，而英国的另一项研究则质疑氟化物添加到水中后的整体效果。
那么什么是氟化物，专家怎么说——以及英国的情况如何？
什么是氟化物，它有什么作用？
它是一种存在于岩石中的天然矿物质，会渗入土壤、河流和湖泊中。
根据口腔健康基金会的说法，它可以强化牙釉质，使其更能抵抗蛀牙，从而有助于牙齿健康，还可以减少牙齿上细菌产生的酸量。
众所周知，氟化物对儿童的牙齿特别有益，因为过去的研究表明，在牙齿发育期间摄入氟化物可以使牙釉质更能抵抗随后的酸侵蚀和随后的蛀牙发展。
库纳尔·帕特尔 (Kunal Patel) 博士已担任私人和 NHS 牙医 15 年，他告诉天空新闻，氟化物的好处已“深入”牙科学生，并补充说，“科学证明在口腔卫生习惯中添加氟化物有好处”。
他说，氟化物本质上是保护牙齿的一种被动方式。
“如果你决定不使用氟化物，那么刷牙技术、使用牙线和其他清洁方法就必须更好，”他补充道。
我们如何获得氟化物？
几乎所有的水都含有一些天然存在的氟化物，但通常不足以防止蛀牙。
有些地区的供水系统中氟化物含量自然较高，这一点将在稍后介绍。
我们从许多食物和饮料中获取微量氟化物，但泡茶尤其是一个重要来源，因为茶树从土壤中吸收氟化物。
现在大多数牙膏都含有氟化物，可以为您提供额外的防蛀保护。
什么时候将其添加到供水系统中成为一种现象？
许多口腔健康专家认为，在水中添加氟化物（一种称为氟化的行为）是广泛减少牙齿问题的最有效方法，特别是在贫困地区。
这种做法于 1945 年在密歇根州大急流城开始，当时科学家们注意到，在自来水中氟化物含量天然较高的地区，人们的蛀牙情况较少。
1964 年，它首次被添加到英格兰的供水系统中，当时伯明翰启动了一项试点计划。
多年来，它已推广到约 75% 的美国人口，而英国的这一比例约为 10%。
世界卫生组织 (WHO) 估计，25 个国家的约 4 亿人正在使用人工氟化水，而约 5000 万人的天然氟化物水平与人工氟化水水平相同。
水中氟化物的理想含量是多少？
世界卫生组织建议的最大含量为每升 1.5 毫克。
它在其指南中表示，该水平旨在创造一个中间立场，最大限度地减少蛀牙，但也减少氟牙症和氟骨症的风险。
氟斑牙是一种常见的美容疾病，是由于牙齿发育过程中摄入过多氟化物引起的，会在牙齿上留下白色斑点、斑点或线条。
氟骨症较为罕见，是一种因摄入大量氟化物引起的慢性代谢性骨关节疾病。
英国政府的目标是将饮用水中的氟化物含量控制在每升 1 毫克，而美国的氟化物含量保持在每升 0.7 毫克左右。
对儿童智商的潜在危险
据倡导组织美国氟化协会称，氟化在美国一直是一个有争议的话题，多年来有 100 多起诉讼试图消除氟化问题，但均未成功。
反氟化物组织“氟化物行动网络”表示，美国 150 多个城镇和县已投票决定不在公共供水系统中添加氟化物或停止添加氟化物。
但今年早些时候，反对氟化物的运动确实取得了势头，当时美国政府的一份报告得出结论，饮用水中氟化物含量超过建议限量的两倍与儿童智商较低有关。
该报告基于对之前发表的研究的分析，称其得出的结论“具有适度的信心”。
它引用了 2019 年发表在备受推崇的《美国医学会儿科杂志》杂志上的一项研究，该研究发现，如果母亲在怀孕时尿液中氟化物含量较高，三岁和四岁儿童的智商水平会稍低。
加利福尼亚州的一名联邦法官利用该报告于 9 月份命令美国环境保护局 (EPA) 加强对氟化物的监管，称目前的氟化物水平对儿童构成了不合理的风险。
法官强调，他并不是确定氟化水会危害公众健康，而是认为它会带来风险。
关于氟化物有效性的疑问
在英国，虽然政府正在审查提高数百万人氟化物水平并将其推广到英格兰更多地区的计划，但一项重大审查建议氟化物 可能只会有“适度”的好处。
曼彻斯特大学、邓迪大学和阿伯丁大学的学者比较了 157 项研究，探讨氟化物对社区牙齿健康的影响。
研究人员表示，当政府开始在自来水中添加氟化物时，乳牙儿童的腐烂、缺失或补牙的数量平均减少了两颗整牙。
然而，随着含氟牙膏的广泛普及，这个数字就下降了。
现在，平均来说相当于减少了“四分之一颗牙齿”的腐烂、缺失或补牙。
这篇论文的合著者、曼彻斯特大学教授安妮·玛丽·格伦尼说：“水氟化对龋齿的作用有限，而且这些好处可能需要数年时间才能实现。”
美国真的可以废除它吗？
小肯尼迪先生声称特朗普先生将在上任第一天推动去除饮用水中的氟化物，并在 X 的一份声明中将其称为“工业废物”。
他还声称氟化物与关节炎、骨折、骨癌、神经发育障碍和甲状腺疾病有关。
虽然已经对其中一些说法进行了研究，但没有一个是结论性的。
发表上述言论后，特朗普告诉天空新闻的美国合作伙伴 NBC 新闻，虽然他还没有与他的卫生部长人选谈论过尝试废除氟化物，但“对我来说这听起来不错。你知道这是可能的”。
是否在水中添加氟化物的决定最终由州和地方卫生部门做出，因此特朗普政府只能建议他们停止添加氟化物。
“这是关于风险与收益的问题”
肯特大学卫生政策教授斯蒂芬·佩卡姆（Stephen Peckham）此前领导了一项关于氟化与甲状腺功能减退症（甲状腺功能低下）潜在联系的研究，现在是一个研究小组的成员，该研究小组调查氟化是否可能导致英国人口的智商问题。
他告诉天空新闻，他承认氟化物是有益的，但补充说氟化物不是必需的，尤其是在水中。
“我们知道摄入氟化物并不是预防蛀牙的有效方法，”他说。 “如果你想要氟化物，请将其放在牙刷上并用它清洁牙齿。它需要涂在牙齿上，而不是吞咽。”
他说，虽然好处有限，但在美国进行的儿童智商研究凸显了谨慎的必要性。
“我们所知道的是，摄入氟化物确实会对神经系统产生神经毒性作用。但不太确定的是，氟化物的水平是从什么水平开始的。
“法官说，那么，在这种情况下，我们不应该更加小心吗？特别是限制孕妇获得氟化水或饮用氟化水。
“你的氟化物摄入量上限取决于你喝了多少。所以，如果你喝得越多，你摄入的氟化物就越多。”
他说，这是关于“风险与收益的平衡”。
“但如果没有太多好处，你应该有任何风险吗？答案是否定的，你不应该。”
“坚持到最贫困的地区”
库纳尔·帕特尔 (Kunal Patel) 博士在萨里拥有六家私人牙科诊所，其中一家只为儿童提供服务，他表示，氟化“在教育水平较低、牙膏中氟化物的获取机会较少的时代非常有用”。
他补充说，在智商研究结果出来之前，他很高兴看到英国任何地区添加氟化物，因为他认为“任何人都可以受益”而不会产生任何负面影响。
他说，现在他认为最好是“有选择性的”，将氟化水限制在“遭受苦难的地区，农村地区或更贫困的地区”。
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他以西北地区为例，称他最近在那里举办了一场慈善活动，以促进年轻人的牙齿健康，看到其中有多少人甚至没有牙刷，这“令人震惊”。
他说，扩展到英国牙齿健康状况不佳的类似地区是一个“好主意”，但他认为，向这些地区的学校提供牙膏并加强对他们如何最好地照顾他们的牙齿的教育将是一个更好的主意。牙齿。
“我认为教育比氟化水更能推动前进。”
卫生和社会保障部的一位发言人告诉天空新闻：“6至10岁的儿童最终入院的首要原因是拔掉腐烂的牙齿。
“在这个国家允许的水平上加氟是一项安全有效的公共卫生措施，可以减少蛀牙。
“预防永远胜于治疗，本届政府致力于帮助人们保持健康，让孩子们远离医院。”
你的水加氟了吗？
大约 330,000 人居住在英格兰地区，饮用水中含有天然氟化物，而大约 580 万人的饮用水中含有人工氟化物。
这意味着大约 10% 的英格兰人生活在水中添加氟化物的地区，主要是西米德兰兹郡和东北部。
威尔士、苏格兰或北爱尔兰没有氟化物。
根据英国氟化协会的数据，以下是英国接受人工氟化的地区的完整列表：
- 坎布里亚郡 – 120,000
- 柴郡 – 137,000
- 泰恩赛德 – 643,000
- 诺森布里亚 – 101,000
- 达勒姆郡 – 85,000
- 亨伯赛德 – 136,000
- 林肯郡 – 250,000
- 诺丁汉郡 – 287,000
- 德比郡 – 43,000
- 伯明翰 – 1,000,000
- 索利哈尔 – 200,000
- 考文垂 – 300,000
- 桑德韦尔 – 300,000
- 达德利 – 305,000
- 沃尔索尔 – 253,000
- 伍尔弗汉普顿 – 236,000
- 斯塔福德郡 – 497,000
- 什罗普郡 – 22,000
- 沃里克郡 – 431,000
- 伍斯特郡 – 253,000
- 贝德福德郡 – 198,000
以下是自然获得“最佳”氟化物量的区域列表：
- 达勒姆郡哈特尔普尔 – 89,000
- 达勒姆郡伊辛顿 – 47,000
- 斯塔福德郡尤托克西特 – 13,000
- 伦敦自治市雷德布里奇 – 180,000
还有什么地方可以在水中添加氟化物？
保守党政府提出了扩大东北地区氟化计划的提案，“因为该地区在牙齿健康方面长期存在严重的不平等”。
有关该计划的公众咨询于 6 月启动，并于 7 月结束。自基尔·斯塔默爵士领导的工党政府赢得选举以来，目前尚不清楚这些计划是否仍在实施。
政府提议将氟化物供应范围扩大到以下领域：
- 达林顿
- 达勒姆
- 盖茨黑德
- 哈特尔普尔
- 米德尔斯堡
- 纽卡斯尔
- 诺森伯兰郡
- 北泰恩赛德
- 雷德卡和克利夫兰
- 南泰恩赛德
- 斯托克顿
- 桑德兰
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