在禁止堕胎的州，社会安全网计划常常让家庭失败

田纳西州孟菲斯—— 泰勒·卡格纳奇 (Taylor Cagnacci) 从加利福尼亚州搬到了田纳西州，希望在这个生活成本低廉、自然风光优美的州开启新的篇章。

但她对田纳西州微薄的社会服务感到愤怒，这让她和许多其他妈妈在一个禁止堕胎的州苦苦挣扎，只有有限的例外。

“无论如何，我都会生下我的孩子，但对于其他女性来说，她们把你置于这样的境地，”29 岁的金斯波特妈妈卡格纳奇 (Cagnacci) 说，她依靠医疗补助和联邦政府资助的营养机构“你必须有你的孩子。但事后的援助在哪里呢？”

美联社最近的研究和分析发现，田纳西州为母亲和幼儿建立了一个漏洞百出的安全网。目前尚不清楚该州有多少妇女因为无法堕胎而生育，但很明显，从田纳西州妇女怀孕起，她在健康怀孕、健康孩子和经济上面临着更大的障碍。家庭比一般的美国妈妈稳定。

与其他严格禁止堕胎的州一样，田纳西州的育龄人口更有可能生活在孕产妇护理沙漠中，并面临整体医生短缺的问题。妇女、婴儿和儿童不太可能参加名为 WIC 的政府营养计划。田纳西州是仅有的 10 个尚未将医疗补助扩大到更多低收入家庭的州之一。

“每一天，这都是生存”，Mother to Mother 的创始人 Janie Busbee 说，Mother to Mother 是一家位于纳什维尔的非营利组织，为低收入妈妈提供婴儿用品。 “如果我们减轻他们的压力，那么也许他们就有时间去梦想。”

2022 年美国最高法院推翻罗伊诉韦德案后，田纳西州和其他禁止堕胎的州的共和党州领导人辩称，他们正在加强为家庭提供的服务。

2022 年，田纳西州将母亲的医疗补助覆盖范围从产后 60 天提高到一年，每年有 3,000 名母亲可以使用该计划。

该州还将父母的医疗补助收入上限提高到贫困线——一个三口之家接近 26,000 美元——并为两岁以下婴儿每月提供 100 个免费尿布。据州长办公室称，这些变化已导致数千名新父母获得政府服务。

共和党州长比尔·李 (Bill Lee) 在向立法者发表的 2023 年年度讲话中表示，“反堕胎不仅仅是捍卫未出生婴儿的生命”，最近也在社交媒体上做出了回应。 “这不是政治问题。这事关人的尊严。”

然而，非营利组织领导人和母亲告诉美联社，安全网仍然存在重大差距。

阿尼卡·奇利斯 (Anika Chillis) 是孟菲斯市一位 39 岁的单亲妈妈，她享有医疗补助、WIC 和补充营养援助计划（以前称为食品券）。虽然她非常感谢这些帮助，但她表示这种帮助也可能会消失——就像她暂时失去 WIC 时一样。

“这很难，”她坐在公园的长椅上说道，她 2 岁的儿子和 9 岁的女儿在附近玩耍。 “杂货价格不断上涨。”作为一个单亲妈妈“会让你的处境加倍困难”。

10 月份的一项研究发现，田纳西州在 WIC 入学率、医疗补助、孕产妇护理以及带薪探亲假和病假要求方面表现不佳。

其他拥有类似限制性堕胎法的州——如爱达荷州、阿拉巴马州、密苏里州、佐治亚州和密西西比州——在多项指标上的排名也很差。研究人员表示，与限制最少的州相比，限制性州的平均出生率略高，平均堕胎率低得多。

“一般来说，这些限制堕胎的州在财政上更加保守，在社会上也更加保守，”发表在《美国公共卫生杂志》上的这项研究的主要作者奈杰尔·马登博士说。

田纳西州立法机构中共和党的绝对多数长期以来一直拒绝将医疗补助扩大到收入达到联邦贫困线 138% 的人（对于一个三口之家来说约为 35,600 美元）。 TennCare 已经面临批评，联邦法官今年早些时候裁定，该州非法终止了对数千个家庭的保险，并对近 25 万儿童因州政府造成的文书工作问题而失去保险做出了“昏昏欲睡”的反应。

44 岁的迪胡安娜·戴维斯 (DiJuana Davis) 是原告之一。 2019 年，这位纳什维尔居民本应接受手术以防止怀孕并缓解慢性贫血。在手术前几天，她被告知她的医疗补助覆盖范围已被切断，医院正在取消。

后来她发现她的续保文件寄到了错误的地址，这个错误导致她两个月没有投保——在此期间她怀孕了，并患上了先兆子痫。医生为挽救她的生命进行了引产，她的儿子早产了。

“这个系统已经坏了，”她说，“需要修复。”

2023 年田纳西州出生的 83,000 名婴儿中，超过 3% 的母亲没有接受过产前护理。根据美联社对美国疾病控制与预防中心数据的分析，只有七个州的比例较高。

出生后，医生短缺阻碍了持续护理。根据美联社对人口普查局和卫生资源与服务管理局数据的分析，大约三分之一的田纳西州人生活在初级保健短缺地区，这一比例高于除其他 10 个州以外的所有州。

妈妈们表示，一些援助项目的实施令人沮丧。奇利斯在儿子出生后在 WIC 上呆了几个月，但后来由于续签过程中的错误而取消了——最终在非营利性田纳西州司法中心的帮助下恢复了它。

奇利斯首先将她与援助计划联系起来的一个非营利性学前教育提供者表示感谢：“我没有看到很多关于如何加入这个计划或获得这项服务的广告，”她说。 “人们只是没有知识。”

卡格纳奇 (Cagnacci) 已怀孕并育有 1 岁的孩子，她表示，她服用 SNAP 有一段时间，但错过了预约，并且不清楚之后的步骤。重新获得认证的过程“非常令人头疼”，所以她决定放弃。

“我只是觉得这是故意让我变得困难，这样我就会放弃，”她说。

卫生政策研究组织 KFF 的一项调查显示，在禁止堕胎或仅限怀孕初期堕胎的州，有幼儿的妇女表示，在那里获得社会服务可能很困难。例如，近一半的人表示，该州的女性很难获得食品券，而在普遍允许堕胎的州，这一比例为十分之三。

研究人员马登说：“那些自称反堕胎、主张禁止堕胎的人经常表示，这些政策旨在保护儿童、妇女和家庭。”但安全网的弱点表明“这种论点是虚伪的”。

田纳西州的新尿布计划显示了围绕援助计划的深刻政治分歧。共和党州长称这是为了加强家庭的努力，而民主党州参议员伦敦·拉马尔则表示共和党领导人“试图对堕胎禁令稍稍妥协。”共和党州参议员马克·波迪最近告诉右翼新闻网站田纳西州保守党认为“为每个婴儿配备尿布不是该州的责任”，并提出了削减该计划的可能性。

最近的一份报告显示，在田纳西州 280 万个家庭中，30% 的家庭收入高于贫困线，但不足以负担所在县的基本生活费用。通常，他们没有资格获得政府帮助。

“有些人同时打三份工，但仍然无法生存，”《母亲对母亲》的巴斯比说。

零散的慈善机构可以有所帮助，但它们并不能覆盖整个州。例如，Nashville Diaper Connection 为 30 个县提供服务，与合作伙伴合作，每月提供 50 个尿布，主要提供给医疗补助收入过高的工薪家庭。其他非营利组织在提供帮助方面受到政府机构收入规定的阻碍。大多数慈善机构都受到捐款潮起潮落的限制。

非营利组织领导人担心，随着华盛顿新政府和共和党控制的国会的出现，他们的工作可能会变得更加困难。共和党人可以寻求对他们长期以来批评的联邦援助计划进行重大改革，例如医疗补助和食品券。

“我们已经经历了特朗普政府的四年，特朗普政府的目标是削减社会服务，”司法中心营养倡导高级主任西格·安德森说。 “我担心……田纳西州和全国各地的家庭。”

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克鲁西从田纳西州纳什维尔报道。美联社数据记者卡斯图里·帕南贾迪 (Kasturi Pananjady) 和尼基·福斯特 (Nicky Forster) 对本报告做出了贡献。

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