特朗普药品关税可能会增加成本，使药物短缺恶化

一些专家告诉CNBC，总统唐纳德·特朗普（Donald Trump）对进口的药品的计划关税可能会对制药者和美国患者产生广泛的影响。

一些卫生政策专家说，职责可能会破坏复杂的药物供应链，推动美国药物的价格，并加剧关键药物的短缺。制药商通常依靠制造网站网络来实现生产过程的不同步骤。

约翰·霍普金斯彭博公共卫生学院的卫生政策教授玛丽安娜·索尔（Mariana Socal）告诉CNBC：“我们已经处于处方药负担不起的状态。”

她说：“我们更改的任何贸易政策，任何关税政策，任何进一步增加处方药的成本，无论是在供应链中，分销网络，风险都会进一步增加消费者的成本，并使我们长期以来对美国药物的负担能力危机恶化。”

特朗普本周的计划加倍计划，即很快就征收“大型”药品特定的关税，这使一些制药商的股票周三早些时候殴打了一些药品。他说，在同一天市场后果之后，他将暂停数十个国家 /地区的高价，但似乎不适用于汽车，钢，铝和制药等特定行业的征税。

特朗普在上周宣布的宣传税额免除了药品。尽管如此，他仍表示，在该行业的国内生产大幅缩小的时候，对药品的关税将鼓励制造商将制造业务转移到美国。

但是专家说，目前尚不清楚关税是否会影响更多的公司在美国制造更多的药物，这将使制药商花费数十亿美元，并至少花费数年的时间才能这样做。

TD Cowen分析师Steve分析师史蒂夫·卡拉（Steve Cowen）分析师史蒂夫·卡拉（Steve Cowen）分析师史蒂夫·卡拉（Steve Cowen）分析师史蒂夫·斯卡拉（Steve Cowen）分析师史蒂夫·斯卡拉（Steve Cowen）在上周的一份说法中说，一些制药商，例如伊利·莉莉（Eli Lilly），布里斯托尔·迈尔斯（Bristol Myers Squibb）和阿布维（Abbvie），可能比其他制药者更好地定位于天气关税，因为他们在美国拥有更多的主要制造厂。他补充说，他们大多数负责生产药物活性成分的站点也在美国。

与此同时，诺华和罗氏“看起来更加风险”，因为它们的植物很少，而且国际上的积极成分站点较高。

专家说，关税的影响将根据药物的类型而不同。 EY Americas Industry Markets在美国健康科学和健康领域的领导者Arda Ural表示，已经占美国处方药的90％的制造商，约占美国开处方的药物的90％。

这些药物通常对患者负担得起，比品牌药物的利润率要低得多，并且通常依靠中国和印度制造的食材，因此关税可能会迫使某些仿制药制造商完全离开美国市场。

根据兰德（Rand）的2024年一份报告，药品关税最终可能会破坏政府限制美国美国人高昂的医疗保健费用的努力，而在其他发达国家中，处方药的费用要高两到三倍。

在美国，关税可能会加剧前所未有的药物短缺，这是由制造质量控制和需求激增等因素驱动的。根据美国卫生系统药剂师学会的数据，美国有270家有效的药物短缺在过去的四个季度中一直保持不变。

布鲁金斯卫生政策中心的高级研究员玛塔·旺斯卡（MartaWosińska）表示，但是，如果关税生效，一些药物类别可能会比其他药物更容易遭受短缺的影响。

通常在医院中使用的通用无菌注射药物已经更容易出现短缺，并且已经面临持续的供应问题多年。这些产品包括静脉注射盐袋，癌症化学疗法药物和利多卡因，这些产品用于麻木疼痛。

通用无菌注射剂具有复杂的制造工艺和低利润率，这可能使其生产者更难吸收关税引起的成本增加。

Wosińska说，这些注射的制造商由于与所谓的集体采购组织的某些合同而无法通过锁定价格但没有购买的数量的合同，因此可以通过成本提高的能力增加。集体采购组织经纪医院和其他医疗保健提供者的毒品收购，以及与制造商的合同通常持续一到三年。

Wosińska说，如果普通无菌注射剂的制造商无法承担更高的成本，他们可能会退出美国市场并加剧这些基本药物的短缺。她说，他们的另一种选择是削减成本，这是“有关”的，因为它可能会影响产品的质量，并导致某些制造商由于污染等问题而暂时降低生产。

通用口服药物类似地面临较低的利润率，但它们的制造业不那么复杂，市场更具竞争力。这些包括常见的药丸，例如用于高胆固醇的他汀类药物，多种血压药物和用于血糖控制的二甲双胍。

根据Wosińska最近的一份报告，这些口服药物是美国人最多使用的，因为仅2024年，大约有1870亿个仿制药片和胶囊就在零售和邮件药房中分发。

她告诉CNBC，这些药物的功能更像是一个“现货市场”，如果一个来源受到关税的破坏，药房和买家可以迅速转换供应商。据沃森斯卡（Wosińska）称，税款可能会提高价格，但这些药物的制造商的约束合同较少，使他们比可注射的同行更容易地传递更高的成本。

一些专家说，关税对具有专利保护且不会面临仿制药竞争的昂贵品牌药物的影响看起来会有很大不同。从欧洲进口的药物的关税可能会遇到最大的影响，因为在那里和在美国进行了大量的品牌药物制造

欧洲的乌拉尔说：“品牌产品已经在美国主要生产约50％，而主要的进口量则为欧洲约35％。”

他说，在中国或印度，这些药物几乎没有制造。

尽管如此，品牌药物通常比仿制药具有更高的利润率和更稳定的供应链。这使得品牌制造商的位置更好，可以从关税中吸收更高的成本或将其传递给付款人，最终将其传递给消费者。

由于给定品牌药物的制造商垄断了其市场，因此他们可以提高价格，使“美国消费者别无选择，因为这些产品受到没有其他人没有的专利保护，”约翰·霍普金斯（Johns Hopkins）的Socal指出。

“有了关税，问题将成为，我们要为这些品牌产品支付多少价格？”她说。

Wosińska说，患者可能会注意到，品牌药物的价格远远超过了仿制药价格的上涨。她指出，对品牌药物的价格上涨将直接转化为高扣除商业保险计划中的人们的自付支出或以高共同保险率的费用。

目前尚不清楚特朗普的关税会是什么样。但是，如果征收关税，则具有20％共同保险率的患者可以看到他们的每月自付费用增加，因为他们的成本份额直接与品牌药品的价格联系在一起。

相比之下，通用药物已经具有较低的价格，因此“即使3美元的药物增加了25％，也不会真正出现的患者。”她补充说，许多患者有保险计划，并为这些药物提供固定的共同付款。

但总的来说，“对患者袖珍书的主要影响将是间接的 – 随着付款人在毒品上的增加，这可能会上升。”

问题是，与其他国家相比，在过道双方的患者和立法者面临较高的药品价格的激烈反击时，制造商是否会提高价格。特朗普和拜登政府都针对这种失衡。

Evercore ISI分析师Umer Raffat在3月28日的票据中说，他听到多家制药公司的首席执行官说：“随着价格上涨，他们可能必须传递某些影响（关税）。”

但是他说，这样做将“增加更多火灾”，以批评美国相对于欧洲许多药物的较高价格。拉法特说，这可能会“大大”适得其反，并且可以从特朗普的第一个学期恢复一个计划，该计划将美国价格与其他类似国家 /地区支付的价格联系起来。

一些华尔街分析师提出了担心在美国很难重新生产，因为这是昂贵的，可能需要几年的时间。

BMO Capital Markets分析师Evan Seigerman在周三的一份报告中说：“全球供应链很复杂，制药链中的最多 – 它不像某人拧小螺丝拧紧iPhone的地方那样简单。”

他说，由于公司已经在该国开展了强大的运营，因此关税将“可能无济于事”回到美国。 Seigerman表示，他预计大多数大型制药公司可能会设定一个目标，即“等到特朗普总统任期结束，考虑更加永久的制造决策”。

一些公司已经投资了数十亿美元来促进美国制造业。今年， 伊利礼来 和 约翰逊和约翰逊 两人在几年内宣布了新的国内制造投资，价值270亿美元和550亿美元。

但是，其中一些鼓手已经推迟关税，警告他们对行业的研发的潜在影响。

埃利·莉莉（Eli Lilly）首席执行官戴夫·里克斯（Dave Ricks）在上周的一次采访中告诉BBC：“我们不能违反这些协议，因此我们必须吞噬关税的费用并在我们自己的公司内进行权衡。” “通常，这将减少员工或研发，我预计研发将是第一位。这是令人失望的结果。”