农村医院的乐队在一起而不是卖给大型网络：镜头

ND鲍曼 – Retta Jacobi踏上了一个金属平台，将她抬到了定制设计的半拖船侧面的入口。进入室内后，她躺在技术人员滑入MRI机器的平台上。雅各比（Jacobi）希望扫描能够帮助查明肩膀上疼痛的根源。

每个星期三，移动MRI部门访问北达科他州鲍曼的医院西南医疗服务。没有它，社区的1,400名居民将不得不开车40分钟才能到达MRI机器，这是医院自己负担不起的一件昂贵的医疗设备。

西南医疗保健服务和其他21个独立的北达科他州乡村医院是Rough Rider Network的一部分，该网络使用其成员组合的患者卷来谈判移动成像卡车的更高价格。

“临床整合网络”

独立的农村医院越来越多地加入所谓的临床整合网络，合作小组，使他们避免卖给更大的卫生系统，同时共享资源以节省资金并改善患者护理。许多人的动机是将其患者卷以基于价值的护理合同结合起来的机会，这是一种日益增长的报销模式，在该模型中，保险公司根据他们提供的护理质量和患者的健康成果向提供者支付提供者。

网络的支持者正在探索从500亿美元的农村健康转型计划（唐纳德·特朗普总统最近的税收和支出法案的一部分）中筹集资金，可以用来帮助成立或扩大此类组织。

对于独立的农村医院，这些网络是关闭或减少服务，或放弃当地自治并加入大型医院系统的替代方法。

雅各比说：“任何可以帮助我们的农村医院和增加服务的东西都很棒。”

关闭或求爱大买家

根据北卡罗来纳大学卫生服务中心的说法，自2010年以来，美国有153家乡村医院已完全关闭或停止提供住院服务。在2011年至2021年期间，与医院系统合并或收购的441个数量更大。这是根据联盟加强美国医疗保健的一份报告，该报告是由医院和健康协会组成的倡导组织。

鲍曼医院首席执行官丹尼斯·戈贝尔（Dennis Goebel）表示，粗糙的骑手网络为其成员提供了谈判杠杆作用，该成员为北达科他州农村地区约为三分之二。

他说，医疗保健供应商“如果我们自己一个人，可能不会与我们交谈。” “他们不是在寻找小小的碎屑。他们想要一份大合同，并会给您更好的价格。”

据非营利组织致力于改善医疗保健系统的非营利组织，一些农村网络共享在任何一家医院不需要全职的专家。一些网络还投资于宽带，住房和其他社区发展项目，这些项目可以帮助人们保持健康并获得护理。

创建新网络的业务

Cibolo Health的首席执行官Nathan White说，医院可以为范围内的员工健康保险计划提供竞争，这是一家帮助农村地区启动和管理网络的公司。他说，他们还可以签订有关远程医疗，处方药计划和其他服务的共享合同。

怀特说，他创立了Cibolo Health，此前一位独立的北达科他州农村医院的领导人询问了他与类似设施的合作。该公司的骑手网络于2023年底在公司的协助下启动，北达科他州立法机关的350万美元。

从那时起，Cibolo Health帮助在明尼苏达州，内布拉斯加州，蒙大拿州和俄亥俄州建立了网络。怀特说，一旦第六次在9月开放，与Cibolo相关的网络将代表120多家医院，服务区覆盖了470万人。

这些网络是医院拥有的非营利组织，向营利性公司Cibolo Health支付了年费，用于管理服务。怀特说，来自其他10个州的领导人正在考虑加入该模型。

根据研究非营利组织Rand Corp.的一份报告，类似的网络已经存在了30多年，但在2010年《平价医疗法案》通过后变得更加流行。

Community Care Alliance执行董事Marnell Bradfield表示，农村医疗保健提供者对建立此类网络的兴趣越来越感兴趣。她说，大约每月一次，她接到卫生保健领导者的电话，探索类似的网络并询问她的经历。

兰德公司（Rand Corp.）在2020年的论文中写道，没有找到任何学术研究来检查这些网络是否按照支持者声称的声称 – 节省金钱并改善患者护理。
报告说：“从理论上讲，质量应随着卫生保健组织的一致性而提高，但没有证据。”该论文还说，此类网络最终可能会增加价格，而传统合并和收购可能会发生这种情况。

布拉德菲尔德（Bradfield）和怀特（White）说，他们至少有对组织的证据。

布拉德菲尔德说，社区护理联盟成员减少了保险成本，同时改善了患者的结果，例如减少了住院和紧急护理的需求。
怀特说，来自护理协调公司和SMP Health-ST Caret Health之间的试点计划的数据。 Rough Rider的医院之一Kateri表明该计划帮助大量患者赶上了预防性护理。

与患者接触，开展业务

加拿大边境附近的位于纽约州罗拉的圣卡特里医院的财务总监Gabby Wilkie说，Caret Health工作人员打电话给他们打电话，并给落后的患者发短信，这些患者在年度身体上，癌症筛查，疫苗接种和其他访问。她说，工作人员向患者解释了为什么这种预防性护理对他们的健康很重要，然后再与圣卡特里的工作人员进行三通电话以安排约会。

怀特说，在患者参加任何探访之前，平均进行了11次外展尝试。

威尔基说：“老实说，我们没有资源来伸出援手。”

她说，圣卡特里估计将花费300,000美元为1,000名患者做这种外展活动。她说，与此同时，医院估计，当许多患者进来预防性护理时，它将赚取超过100,000美元。 Cibolo Health和Rough Rider Network都为Caret Health Service的成本做出了贡献，该服务现在正在其他网络医院推出。

戈贝尔说，加入网络保持独立也对农村地区经济的经济也有益，那里的医院通常是主要雇主。他说，卫生系统有时会削减他们获得的农村医院的服务和员工。

在医生检查了她的MRI结果后，雅各比正在服药并进行物理治疗。如果那不起作用，她可能需要进行五个小时的往返行程，以获得超声引导的类固醇射击。雅各比很感激她可以得到诊断和治疗建议，而不必为MRI旅行。

她说：“只要我们可以维持更多的本地控制，这对我们的小镇来说都是一件好事。”

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