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CMS看到Medicare Advantage入学率在2026年下降

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倡导者在2023年7月25日在华盛顿特区举行的有关美国国会大厦的新闻发布会上的新闻发布会上的标志。

Alex Wong |盖蒂图片新闻|盖蒂图像

根据Medicare和Medicaid服务中心的数据,Medicare Advantage入学率有望在将近二十年的时间内首次下降。

该机构估计,根据健康保险公司的预测,该计划在2025年的入学人数将为2025年,不到所有老年人的一半,低于今年的近3500万。

尽管有预计的回调,该机构在周五下旬宣布“预计(Medicare Advantage)在2026年获得(Medicare Advantage)将比计划“预测”更强大,并且市场将保持稳定。当他们在周三首次了解2026年计划时,老年人将在大多数市场中平均有10个计划可供选择。

在追逐医疗保险市场已有十多年的增长之后,健康保险公司在过去两年中面临着其Medicare Advantage计划的缩水,因为成员的成员比预期的医疗费用高于预期的医疗费用和新法规压力政府的报销率。现在,较大的保险公司正在削减无利可图的计划,并完全退出一些市场。

“我们看到大多数健康保险公司(大多数Medicare Advantage Carriers)更加专注于今年的增长,” Chapter的创始人兼首席执行官Cobi Blumenfeld-Gantz表示,该经纪公司帮助Medicare成员参加承保范围。 “某些计划的好处不会像过去那样强大。”

2026年计划的成本较高

CMS预测,Medicare Advantage计划的平均每月保费将从今年的16.40美元减少到2026年的14美元。但是,当初步公开招生时 周三开始时,老年人可能会发现许多大型保险公司计划的价格更高。

Evercore ISI的分析师说,有关2026产品的初步数据指出,计划的价格更高 UnitedHealth Group的联合医疗保健, CVS健康aetna, 高度,,,, 人类 还有其他。

Evercore的伊丽莎白·安德森(Elizabeth Anderson)在一份研究报告中说:“我们的初步分析表明,付款人通过降低福利,包括较高的保费,自付额和自付费用的最大程度来提高利润率。” “特别是,我们看到(保险公司)对HMO计划采取了更大的行动,总体而言,这一计划更加可观。”

退休人员于2022年10月12日抗议与纽约市政厅外的12-126法律有关的Medicare Advantage情况。

肖恩·英格利亚|纽约每日新闻|论坛新闻服务|盖蒂图像

分析师说,保险公司正在优先考虑2026年的HMO或健康维护组织,该计划往往具有更多有限的提供商网络。根据分析师的说法,尽管公司正在对这些计划提出免赔额,但老年人仍然会看到$ 0保费的产品。

咨询公司Oliver Wyman的校长Brooks Conway说:“这是运营商非常沉默寡言的领域。因此,他们更有可能在他们向0美元的产品增加溢价之前很早就削减收益。但是今天已经有保费的产品……很可能会看到增加。”

保险公司退役计划

老年人倾向于与保险经纪人和代理商合作,以帮助他们在公开入学期间进行选择。因此,保险公司试图增加盈利计划的入学方式之一是优先考虑佣金利率。他们将为某些计划支付更高的费率,而其他计划则没有。

今年,运营商越来越多地取消经纪人委员会 广泛的盈利计划。

与合作伙伴保险解决方案的独立健康保险代理人迈克尔·安托万(Michael Antoine)表示:“这不是常态的事情,而是计划削减和撤销计划的数量,这是不正常的事情。”

根据CNBC的数据,在2026年的公开入学人数中,该国大部分地区的计划中有15%至20%已退役。在纽约这样的某些市场中,保险公司已削减了超过25%的计划的佣金,而在佐治亚州的部分地区,这是计划的35%以上。

分会的Blumenfeld-Gantz说:“尤其是今年,人们很重要的是,人们是否有计划是否有计划,因为这些非委员会挑战是否有可用的计划。”

即使他们愿意放弃佣金,经纪人也可能无法在其经纪系统上访问其中的一些计划。

Antoine说:“我有经验,而且我不会说那辆承运人,我什至无法让该人加入计划。” “这完全被压制了。他们不希望成员加入该计划。”

保险公司敢说,凭借更大的限制性和入学率,他们可以更好地了解2026年的会员资格和成本。但是,由于市场上的破坏很大,不确定性仍然很高。

康威说:“在这样的几年中,计划进行计划尤其困难,在这种情况下,许多承运人正在降低收益并调整其投资组合。” “一项计划可能希望减少(医疗保险优势)入学率,因为他们倾向于()福利,只是发现主要承运人离开了市场,其余的承运人也倾向于他们的福利。”

开放招生开始

Medicare招收人员应从保险公司收到有关本周健康计划的变化的通知,当时2026年公开招生的购物期在周三开始。经纪人说,由于市场的变化如此之多,老年人需要在今年左右购物并权衡他们的选择。

在线经纪副总裁惠特尼·斯蒂多姆(Whitney Stidom)说:“这不是去自动驾驶的一年。” eHealth。 “进行比较购物可以通过简单地比较计划并找到可以节省更多的东西来节省超过$ 1,800的自付费用。”

迫在眉睫的政府停工可能从10月1日开始,可能会给今年的入学带来更多的不确定性,国会陷入了一项融资协议的僵局。

一位前CMS官员告诉CNBC,短暂的关闭不应影响公开入学,因为为负责监督该过程的承包商提供了资金,并将继续进行。

周六,CMS宣布,医疗保险和医疗补助的关键服务不会受到关闭的影响,尽管该机构没有资金来对承包商(包括管理Medicare呼叫中心的人)提供监督。

Medicare公开注册期为10月15日至12月7日。

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