根据新规定，跨性别青少年医疗保健几乎将在各地被禁止：镜头

根据卫生与公众服务部的新提案，特朗普政府将大幅限制跨性别青少年获得性别肯定护理的机会。

NPR 已获得一项拟议规则的草案文本，该规则将禁止联邦医疗补助报销向 18 岁以下跨性别患者提供的医疗护理。该规则还禁止通过儿童健康保险计划 (CHIP) 为 19 岁以下患者报销。

另一项提议的规则甚至更进一步，阻止为提供儿科性别肯定护理的医院的任何服务提供所有医疗补助和医疗保险资金。

据医疗保险和医疗补助服务中心的一名员工透露，这些规则正在准备于 11 月初公开发布。该员工要求 NPR 不要使用他们的名字，因为他们担心未经授权向媒体发表言论会受到职业报复。美国卫生与公众服务部发言人没有回应有关拟议规则发布时间的置评请求。

所有州都几乎禁止

变性人权利的支持者和反对者都认为，综合来看，即将出台的规则可能会使全国范围内获得儿科性别确认护理变得极其困难，甚至不可能。该护理已在 27 个州被禁止。

乔治城大学卫生政策和法律中心主任凯蒂·基思表示：“这些规则将是特朗普政府对跨性别医疗保健的攻击的重大升级。”

“我认为，值得注意的是，没有什么会立即改变，这一点非常非常重要，”她解释道。 “这些提案将征求公众意见，特朗普政府需要几个月的时间才能发布最终规则，然后，如果过去只是序幕，我们将看到针对最终规则是什么的诉讼。”

行政目标

特朗普总统上任第一天就签署了一项行政命令，宣布美国“不会资助、赞助、促进、协助或支持所谓的儿童从一种性别‘过渡’到另一种性别”。

此后几个月，美国卫生与公众服务部发布了一份报告，批评支持获得这种护理的研究。专门针对跨性别青少年的联邦自杀预防生命线被取消，与 LGBTQ 人群相关的数亿美元科学研究经费也被取消。联邦卫生官员警告州医疗补助负责人要谨慎行事，司法部宣布向一些儿童医院发出传票，并威胁要起诉医疗服务提供者。

“我认为这些限制非常好，”特里·席林谈到即将出台的规则时说道。席林是保守派倡导组织美国原则项目的主席。 “这将改变整个跨性别行业，并将夺走他们的大量资金流。”

他指出，春季的一项民意调查发现，66% 的公众反对医疗补助计划为年轻人提供此类护理。

“他们认为，如果你想获得某种类型的性特征改变手术，你就必须付费，”席林说。 “美国人民全力支持这一努力。”

权力急剧扩张

基思说，以停止对青少年提供性别肯定护理为条件的医院参与医疗补助和医疗保险的提议，代表着行政部门“前所未有”地利用行政部门的权力来控制医院提供的医疗服务。

她解释说：“由于医疗保险占许多医院收入的很大一部分，因此该规则实际上将迫使医院终止性别护理 跨性别青年计划。这将意味着所有这些计划的患者——无论他们有医疗补助还是私人保险——都将失去访问权。

基思说，这不是联邦政府通常使用此类规则的方式。她说，她曾在拜登政府的性别政策委员会任职，并致力于制定医疗保险和医疗补助的一些“参与条件”法规。 “它们是如此基本——就像，你必须有一辆急救车，里面有足够的药物来帮助处于危机中的孕妇。”

她说，该提案将指示医院“完全停止向特定患者群体提供某种类型的护理”，而不是健康和安全标准。

罗格斯大学法学教授凯蒂·艾尔质疑这样的规则是否能经得起法庭挑战。 “但如果它成功了，我不敢想象本届政府会用他们手中的这样一个工具做什么，”她说。这可能为任何白宫打开大门，因为医院不提供医疗服务而扣留所有联邦资金。

无党派健康研究组织 KFF LGBTQ 健康政策主任林赛·道森 (Lindsey Dawson) 表示：“这种情况已经到来，这是不祥之兆。”

然而几个月来，发布时间一直是个谜。道森说，这两项拟议规则的通知（尽管不是规则本身）在今年夏天出现在政府登记册上，目前尚不清楚为什么它们尚未发布。

“痴迷的焦点”

政府在跨性别问题上的努力远远超出了卫生政策和青少年的范围。联邦贸易委员会最近举办了一次研讨会，“讨论未成年人‘性别肯定护理’中的不公平或欺骗性贸易行为。”军队驱逐变性军人。大学被告知，他们的联邦资金取决于在卫生间使用等问题上采取反变性政策。

根据农业部网站上的横幅，甚至即将到来的粮食援助（SNAP）资金短缺也与民主党对“性别切割程序”的支持有关。

“这是无止境的，”艾尔说。 “这确实是整个政府的一个重点关注点。”

警告信和取消的拨款等产生了显着的寒蝉效应。在护理仍然合法的州，许多诊所和医院已经结束了性别肯定护理项目。如果这些规则生效，其余项目可能也会效仿。

“这一切背后都有真实的人，”艾尔说，他也是一名变性儿童的父母。 “由于对跨性别群体的猛烈攻击，人们真的感到害怕和痛苦。”

尽管访问范围正在缩小，但它仍然是合法的

艾尔指出，对青少年的性别肯定护理——包括青春期阻断药物、激素，以及罕见的手术——实际上并不违反联邦法律。而且，尽管最近面临政治压力，但美国没有一家主要医疗组织改变了支持这些治疗适当和安全的临床指南。

大约 3% 的美国青少年认为自己是跨性别者或非二元性别，尽管并非所有人都寻求与其身份相关的医疗。

值得注意的是，在犹他州，国家委托的证据分析最近得出了与特朗普政府的跨性别报告相反的结论。犹他大学的研究人员发现，有充分的证据表明这些治疗方法的益处和安全性，并写道，对这种针对青少年的护理的政策限制“不能根据医学科学研究结果的数量或质量或对未来潜在遗憾的担忧来证明是合理的。”

NPR 获得的拟议联邦规则草案文本没有提及犹他州的分析，也没有引用美国儿科学会的指导方针，该学会的指导方针也支持获得护理。

艾耶认为，这些规则的公开发布将为它们提供受到法律挑战的机会。

她说：“它将受到任意和反复无常的审查，法院可能会仔细审查其背后的事实基础。” “这实际上比我们迄今为止所经历的没有法律的强制要好。”

黛安·韦伯编辑了这篇报道。