根据 Wes Streeting 的文章(我爱 NHS:它救了我的命,但救援行动必须由人民及其工作人员领导,10 月 21 日),政府的卫生计划必须认真关注公众的健康。因为更容易的选择而关注个人生活方式行为的改变不会在解决肥胖等可预防疾病方面取得足够的进展。开更多的减肥药也不是答案。主要由健康不平等引起的医疗问题并不是长期解决方案。只有从源头解决许多本可避免的健康不良的根源,才能取得充分和持久的进展。这意味着要控制健康的商业决定因素,从而减少对令人上瘾的超加工食品的需求。
作为这项运动的一部分,需要关注国家和地方的公共卫生职能。正如最近的 Darzi 评论所指出的那样,它已被上届政府剔除。恢复对地方政府和公共卫生的资金削减是紧迫的第一步。全国范围内的公共卫生职能组织也需要引起关注,因为英国公共卫生机构于 2021 年突然废除,该机构受到了严重削弱。健康改善和差异办公室应该被一个更明显、更独立的机构取代。政府可以向威尔士和苏格兰寻求模式。如果没有强大的公共卫生职能、独立于政府且能够向权力说真话,进展就有可能是断断续续的。
优先考虑人民的健康还意味着挑战财政部的简化财政思维,以便将公共卫生资金视为投资,而不是成本。为此,应考虑按照预算责任办公室的方式设立人口健康办公室,以改进财政和经济规划,以加强公众的健康和福祉。
名誉教授大卫·J·亨特
北约克郡里士满
我沮丧地读到了韦斯·斯特里廷的想法,其中许多想法将失业等社会问题医疗化(韦斯·斯特里廷公布了保存所有医疗记录的“患者护照”计划,10 月 21 日)。人们相信花钱购买减肥针(你可能不得不永远服用)、智能手表(这实际上可能会增加睡眠和健康方面的焦虑)以及(与迄今为止的证据相反)可以创建安全的电子病历系统,都将“拯救NHS”并使我们更健康,这令人沮丧。那是在我们将收集到的所有数据出售给任何愿意接受它的人之前。
低技术含量的选择,例如补贴水果和蔬菜、保持开放并资助体育中心和青年俱乐部、Sure Start,甚至每周工作 35 小时,都将使每个人都有可能过上更健康的生活。在大流行期间,你经常会听到人们如何“突然”锻炼——这是因为他们有时间,而不是智能手表。
詹妮弗·马歇尔
伯明翰
为了回应对隐私和网络安全的担忧,韦斯·斯特里廷宣称——正如你所期望的自动机一样——患者数据将受到“保护和匿名化”。这就引出了一个问题:工党上周才让他加入吗?他是否错过了最近发生的每一起大规模黑客丑闻、大规模数据泄露和混乱的网络故障?
阿曼达·贝克
爱丁堡
虽然韦斯·斯特里廷因改善国民医疗服务体系而受到赞扬,但他的论点有两个缺陷。首先,随着更好的预防保健和人们随后寿命的延长,医疗保健成本将会降低。过去 50 年来,预期寿命显着增加,这导致更多人患有退行性神经系统疾病和癌症等长期疾病。过去,许多人在 50 多岁和 60 多岁时就因血管疾病(心脏病和中风)而迅速死亡,而这些疾病的治疗费用昂贵。其次,在担任国家临床咨询小组组长期间,我了解到,尽管社区护理比医院护理有优势,但绝不便宜,通常情况恰恰相反。帮助人们过上更健康的生活并照顾社区中的人们是正确的事情,但不是控制医疗费用的解决方案。
克里斯·克拉夫
皇家内科医学院退休医学主任兼国王学院医院顾问
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