格英国的 Ps 60 年来首次开始罢工。他们可以选择的 10 项行动可能会让 NHS 陷入停滞。上周公布的投票结果让大家沸腾了，98.3% 的人投票支持集体行动，反对上届政府为诊所提供的 1.9% 的预算增长，这实在是太不合理了。他们说，这是对即将崩溃的服务的警告。全科医生的短缺是如此令人担忧，以至于卫生部长 Wes Streeting 上周宣布计划今年招募 1,000 多名全科医生，作为“第一步”紧急措施，此前他上任时直言不讳地表示“NHS 已经崩溃”。
一些媒体猛烈抨击全科医生。《邮报》发现，其中一名全科医生的年薪高达 70 万英镑——他可能经营着多家诊所——但 2021/22 年全科医生的平均工资为 118,100 英镑。很难理解为什么他们成了右翼的替罪羊，因为无论以何种标准衡量，他们都是 NHS 中最忙碌、最有效率的员工之一，自 2015 年以来，在英格兰注册全科医生的患者增加了 640 万。
无论如何，罢工的主要目的并非是为了薪酬，而是为了维持一项服务，该服务提供了高达 90% 的医疗服务，其在 NHS 预算中的份额已降至八年来的最低水平，仅为 8.4%。尽管上一届政府承诺在 2019 年增加 6,000 名全科医生，但这一数字反而下降了，而他们的工作量却增加了 20%，而且病例要多得多。英格兰的支出最少，人均医生和全科医生数量也比几乎任何其他欧盟 15 国都要少。
保守党的选票暴跌，部分原因是公众对 NHS 的满意度降至历史最低水平，仅为 29%。然而，71% 的英格兰人仍然对自己的全科医生体验评价很高。医院在巨大的压力下削减了门诊部，将大多数需要治疗糖尿病、心理健康和其他专科护理的患者送回全科医生那里。这被委婉地称为“共享护理”，但现在几乎完全由全科医生完成。等待手术的病人排满了额外的全科医生预约，而长寿的人需要更多的全科医生来照顾患有多种疾病的老人。“我美丽的职业正在崩溃，”来自伦敦南部的全科医生、最近担任皇家全科医生学院院长的克莱尔·杰拉达教授爵士说，听起来几乎是绝望的。“我们每天从每个病人那里得到 30 便士，比一个苹果的价格还低。”她是“医生遇险”的赞助人，这是一个旨在减少医生自杀的慈善机构，所以她看到了他们的痛苦。她和菲尔·哈蒙德博士正在爱丁堡边缘艺术节上为拯救 NHS 争取支持。
按章办事的罢工威胁包括引人注目的警告，即全科医生可能会将他们接诊的患者数量削减至每天仅 25 名。通常，每天 40 名是典型的情况。英国医学协会列出了全科医生可以选择采取的 10 项“行动”，例如停止与第三方共享数据、在将患者转诊给专科医生之前不再寻求建议和指导，以及其他可能对 NHS 系统造成轻微影响的举措。
关键要求是签订一份反映全科医生当前工作内容的新合同。最近的每一次审查都表明，目前的 Carr-Hill 资金分配公式是基于 1991 年人口普查制定的，没有考虑到贫困问题。Gerada 说，规定全科医生报销方式的数百个复杂指数并不能支持贫困地区达到富裕地区很容易达到的高疫苗接种率和戒烟率。全科医生最激进的要求是将 NHS 资金从医院大幅转移到全科医生诊所及其社区服务上。
英国医学协会全科医生委员会主席兼首席谈判代表凯蒂·布拉莫尔-斯坦纳博士告诉我，全科医生“成群结队地离开”，而 NHS 的内在力量却将资金吸进医院，留给那些最能阻止人们去医院就诊的服务的钱越来越少。顾问的强大力量和对医院候诊名单不断增加的政治恐惧压倒了所有证据，即预防、公共卫生和社区治疗是改善国家健康的最大希望。她要求每年将 1% 的资金从医院转移到社区，以便在五年内，初级保健将获得 5% 以上的资金。
她说得很对。但这一切的奇怪之处就在于此。这正是工党的想法，也是他们一直说的话。宣言和斯特里廷的每一次演讲中都提到了这一点。那么，为什么仅仅一个月后，英国医学会就对站在他们一边的新政府采取行动呢？我发现他们对此有些羞怯，因为我采访过的全科医生都不确定这是否合理。听起来似乎没有多少人会采取任何患者会注意到的行动。无法提供足够好的服务，以及工作时间和行政压力的愤怒和绝望都是真实的。这一切都始于 3 月份，当时全科医生在选举开始前进行了一次全民公投。
斯特里廷的团队告诉我，他们对待全科医生的态度是：“休息一下。桌子另一边的人在我们所相信的一切事情上都发生了变化。我们完全理解全科医生为什么想打击上一届政府。我们不是好斗的，我们完全同意。”斯特里廷和他的官员已经多次会见了布拉莫尔-斯坦纳。坦率地说，在我看来，她似乎并不急于打架。他们听起来都很可能会立即围坐在桌子旁，谈论从医院到社区的重大转变，斯特里廷已经派出了顾问，比如阿拉·达齐勋爵教授，下个月会汇报情况。
正如竞选活动中承诺的那样，斯特里廷迅速与初级医生领导达成和解。但自 2022 年以来，护士、医院医生、理疗师、护理人员和其他人员发起的 NHS 罢工浪潮导致近 150 万次预约、程序和手术被推迟，给 NHS 造成了约 30 亿英镑的损失——这是上届政府在员工遭受实际减薪的情况下顽固采取的哗众取宠的疯狂行为。全科医生的真正罢工将更加灾难性。但正如全科医生所熟知的那样，这可能会导致更大的公众恐慌、愤慨和患者痛苦，这就是为什么到目前为止，这些开场白只不过是 SOS 求救信号。
奇怪的是，全科医生最后一次采取行动是在 1964 年哈罗德·威尔逊政府上台时，当时他们以未注明日期的大量辞呈作为威胁。事情已经尘埃落定。谈判一份反映全科医生在医院的工作复杂性的新合同——以及他们希望提供的额外服务以将护理转移到社区——看起来将是困难而漫长的。至少双方一开始都站在同一边，但不要低估全科医生的绝望。
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