有很多方法可以理解涉及严重精神疾病患者的悲剧（诺丁汉袭击：一系列错误导致 Valdo Calocane 出院，审查发现，8 月 12 日）。要求制定新指导方针、改变立法和改进“风险评估”的呼吁虽然出于善意，但却难以令人信服，尤其是因为自 30 年前的 Clunis 报告以来，情况一直如此。他们忽视了问题的复杂性和深刻性。
NHS 临床医生在定量配给和资源匮乏的环境下工作，他们所在的组织大肆宣扬“效率节约”、“流动”和“生产力”。这听起来很像是问题出在员工行动迟缓、懒惰和效率低下。该服务重视高“流失率”和快速出院，将每一次住院视为社区护理的失败。
除此之外，服务也高度分散，当病人从一个团队转到另一个团队时，医生可能无法看到他们所做决定的后果。此外，在意识形态上，医生对病人自主权的尊重也蔓延到对被精神病严重扭曲的自主权的尊重，在这种情况下，病人确信自己没有任何问题；精神病通常会诱使医生与这种否认相勾结。
在这种背景下，谨慎、周到地开展精神病学实践极其困难。随着时间的推移，临床医生（全科医生和精神卫生工作人员）开始很少看到精神病患者好转。他们开始认为患者无法治疗或无法从服务中受益。当然，这让过早出院变得更加容易。你无法通过立法摆脱资源问题和根深蒂固的扭曲文化。
西蒙·威尔逊博士
伦敦精神科顾问医生
我刚刚退休，之前在社区心理健康团队担任了 30 年的心理咨询师。让我来介绍一下诺丁汉悲剧事件的背景。经过多年的忽视和削减，各地的心理健康服务都面临巨大压力。住院床位不足，因此很难接收病情严重的患者，即使是根据《精神健康法》被拘留的患者，住院团队也不得不迅速将患者转交给人手不足的社区团队。
缺乏训练有素的工作人员、资金和社会资源——所有这些都是屡屡违背承诺的结果。社区心理健康团队尤其受到影响，因为他们正处于这一困境之中。工作压力很大，人手不足和需求不断增加更是雪上加霜。不可能达到良好的工作标准。
任何令人震惊的事件发生后，任何以当地为重点的审查都始终缺乏这种背景。在前线工作的工作人员敏锐地意识到他们将“被追究责任”，但他们却陷入了困境，可以理解的是，他们倾向于通过转身离开来缓解紧张局势——通过让没有资源有效帮助的患者出院。你必须是超人才能不因这种情况而士气低落。我们能对员工离开而无法找到替代者感到惊讶吗？
杰弗里·塞尔博士
伯恩茅斯
任何有过心理健康工作经验或从严重精神病中康复的人都知道，患者的世界完全被妄想和幻觉所主宰，在某些情况下，这些妄想和幻觉可能会导致患者做出他们在健康时绝不会做出的暴力行为。如果没有熟练而自信的治疗干预，患者无法控制严重的偏执型精神病，而我们当前的心理健康服务往往缺乏这种治疗干预。
我对本案的受害者和遇难者的亲属深表同情。我也对瓦尔多·卡洛卡内的家人和卡洛卡内本人表示同情。他们也受到了心理健康服务的严重打击，不得不在余生中承受后果。他们也是受害者，值得我们理解和同情。
林·比格伍德
布里斯托尔退休心理健康护士
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