世界需要帮助孟加拉国保持其全球卫生进步：山羊和苏打水：NPR

当人们想到孟加拉国时，他们通常会想到贫困。 1971 年建国时，它是世界上最贫穷的国家之一。他们可能会想到政治动荡——今年大规模抗议导致总理辞职。由诺贝尔奖获得者穆罕默德·尤努斯领导的临时政府现已就位。

但孟加拉国打破了这些刻板印象。它已迅速跻身中低收入国家行列（平均收入约为 2,500 美元），并有望在 2030 年从联合国最不发达国家名单中除名。

随着贫困的增加，孟加拉国在改善医疗保健方面也取得了显着的进步。两项统计数据说明了进展的程度。

1990年，预期寿命约为58岁。到2019年，这一数字已升至74岁。这些数据来自《柳叶刀》上发表的一系列研究。所有原因导致的死亡人数急剧下降：从 1990 年的每 10 万人中有 1,500 人死亡减少到 2019 年的每 10 万人死亡 715 人。

更重要的是，这些公共卫生成就是在一个人均GDP为2688.31美元、卫生支出占国内生产总值2.36%的国家取得的。就背景而言，其他中低收入国家将其 GDP 的 4% 至 6% 用于卫生保健，但往往无法实现如此显着的改善。

我出生在克什米尔，所以我很了解这个地区。在接受医学培训期间，我在孟加拉国达卡地区度过了几年。改善卫生服务的各种力量的结合给我留下了深刻的印象。在国际合作和资助下，孟加拉国建立了由基层卫生工作者领导的基于社区的努力和小型卫生中心网络。这些设施为妇女提供生殖服务，促进免疫接种并教授营养知识。

蒂娜·穆斯塔希德 (Tina Mustahid) 医生在孟加拉国达卡的办公室通过视频看望患者。她最常处理妇科和消化问题、关节疼痛、皮肤病和发烧。

艾莉森·乔伊斯 (Allison Joyce) 拍摄 NPR/2019 艾莉森·乔伊斯

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艾莉森·乔伊斯 (Allison Joyce) 拍摄 NPR/2019 艾莉森·乔伊斯

孟加拉国的突破

孟加拉国也是口服补液盐的研发地。

这听起来合乎逻辑——给严重腹泻的患者提供由盐（尤其是钠和钾）、糖和水制成的饮料，以恢复他们失去的水分和营养。但事实上，口服补液盐溶液是一项了不起的创新，它是由达卡霍乱研究实验室（现称为孟加拉国国际腹泻病研究中心）的孟加拉国研究人员 Rafiqul Islam 和 Majid Molla 首创的 – icddr,b,与美国医生大卫·纳林和理查德·卡什一起工作。

他们的研究结果表明，如果给予口服补液，治疗成人霍乱父母的静脉输液需求会下降 80%。

“口服补液溶液被认为在 20 世纪拯救了超过 5000 万人的生命。^th 全球卫生专家、外交关系委员会全球卫生布隆伯格主席托马斯·J·博利基 (Thomas J. Bollyky) 表示。 柳叶刀 被誉为 20 世纪最重要的医学进步^th 世纪。

迫在眉睫的问题

但随着孟加拉国的政治动荡，社会动荡可能随之而来。所以问题是：孟加拉国能否保持其作为全球南方卫生进步典范的作用并应对新的卫生挑战？

当前的首要任务是抗击传染病。世界银行与孟加拉国合作已有 50 年，承诺提供约 400 亿美元赠款和优惠贷款，以确保改善传染病的治疗、预防和转诊服务，其中包括在当前气候时期呈上升趋势的登革热等蚊媒疾病尽管结核病等许多传染病的死亡人数有所减少，但情况仍在发生变化。

新的挑战正在出现。孟加拉国的糖尿病和阿尔茨海默病等非传染性疾病死亡率呈指数级增长，导致流行病学家所说的“双重负担”。

该国还与世界银行合作提供 2 亿美元投资，以改善初级卫生保健，例如高血压筛查。该计划于 2023 年 8 月获得批准，需要政府的持续支持，以建设初级卫生保健中心并保持监测计划步入正轨。

其他卫生系统挑战包括卫生保健设施人手不足以及阻碍获得公平医疗服务的过高的自付费用。

世卫组织已经与孟加拉国卫生和家庭福利部合作制定第一个国家医学教育战略，旨在解决该国训练有素的卫生保健工作者严重短缺的问题。他们投资于课程、认证和师资的开发。

全球卫生组织有着在如此关键时刻为各国提供支持的历史。在类似的政治活动中 2022 年斯里兰卡爆发危机时，全球抗击艾滋病、结核病和疟疾基金批准了 989,687 美元的紧急资金，以确保基本药物的分配和获取。

至关重要的是，这些群体在孟加拉国的转型过程中发挥着至关重要的作用。世界卫生组织、儿童基金会和关注健康与发展的非政府组织必须团结起来，保护国家的进步并维持关键举措的势头。

他们将得到孟加拉国人民的大力支持。我见证了他们的韧性和适应能力。 2013 年，臭名昭著的萨瓦尔拉纳广场大楼倒塌事件导致 1000 多名服装厂工人丧生，期间，我在达卡红十字国际委员会担任志愿者，为孟加拉国红新月会工作人员提供基本的临床护理并教授初步的灾害管理技术成员。尽管这是该国面临的最严重的工业灾难之一，而且资源稀缺，但来自不同社会和经济背景的人们聚集在一起，自愿从倒塌工厂的废墟中拯救尽可能多的人。

这种地方和全球的合作精神意味着孟加拉国将继续成为改善南半球医疗保健的典范。

Junaid Nabi 博士是一位公共卫生研究员，专门从事医疗改革和创新。他曾是孟加拉国的南盟学者，曾在达卡进行全球健康研究并提供灾害管理培训。他是阿斯彭研究所的高级研究员和大西洋理事会的千禧年研究员。