特朗普的胜利将如何改变美国的堕胎权

本周，十分之七的州的选民批准了维护堕胎权的投票措施，这是一个促使美国人参加投票的热门问题。

但卫生政策专家警告说，当选总统唐纳德·特朗普周三早些时候的胜利可能会使美国各地的手术变得更加脆弱和不确定，从而使许多女性的生殖福祉悬而未决。

特朗普在堕胎问题上的立场相当含糊，最近表示他不会支持联邦禁令，并希望将这个问题留给各州解决。但特朗普和他任命的联邦机构人员可以通过不需要国会通过新立法的方法，在联邦层面进一步限制堕胎。

国家妇女法律中心联邦堕胎政策高级主任凯蒂·奥康纳表示：“未来四年我们对堕胎的限制越多，健康结果就会越差。人们正在遭受不必要的痛苦和死亡。”

自最高法院推翻罗伊诉韦德案并终止联邦宪法赋予的堕胎程序权利以来的两年里，美国的堕胎准入一直处于不断变化的状态——特朗普自重组法院以来就将这一决定归功于他。据美国公共广播公司 (PBS) 报道，截至去年，超过 2500 万年龄在 15 岁至 44 岁之间的女性生活在堕胎限制比法院 2022 年裁决之前更多的州。

专家表示，特朗普政府进一步打击堕胎可能会使许多患者的健康面临风险，尤其是低收入或有色人种。

奥康纳说：“只要我们的政府没有完全致力于为每个寻求堕胎的人提供堕胎机会，那么关于什么是合法的以及什么是可用的，当地就会出现混乱和困惑。” “这将加剧我们在堕胎方面所面临的持续的医疗保健危机。”

目前尚不清楚特朗普围绕这个问题会采取什么行动。美联社-NORC 公共事务研究中心 6 月份进行的一项民意调查显示，几乎没有公众支持国会通过全国范围内的堕胎禁令。至少 70% 的美国人反对联邦政府禁止堕胎或禁止六周内堕胎。

专家表示，如果特朗普确实决定限制堕胎，这可能包括限制药物堕胎的使用，特别是通过远程医疗或邮寄方式进行堕胎的情况。

支持堕胎的研究组织古特马赫研究所 (Guttmacher Institute) 3 月份的一项研究显示，药物是美国最常用的终止妊娠方法，占去年美国所有堕胎的 63%。

特朗普的竞选团队没有立即回应置评请求。

远程医疗堕胎联盟联合创始人兼执行董事朱莉·凯表示，特朗普政府可以通过强制执行对早已失效的康斯托克法案的解释来严格限制或禁止药物堕胎。

该法律于 1873 年通过，将邮寄或接收用于堕胎的药物或其他材料定为联邦犯罪。几十年来，它一直没有得到广泛执行。

特朗普政府可以利用该法案阻止堕胎药以及堕胎手术中使用的任何医疗设备（例如扩张器和抽吸导管）的运输和分发，从而阻止医生在医院进行堕胎，该机构的研究主任凯利·迪特玛（Kelly Dittmar）表示。罗格斯大学美国妇女与政治中心。

为了执行该法案，特朗普必须任命一名反堕胎的美国司法部长，这需要参议院的确认。

拜登政府坚称《康斯托克法案》的条款已经过时。特朗普八月份表示，他没有计划执行《康斯托克法案》。

但反堕胎倡导者和特朗普亲密圈子里的人，包括他的竞选搭档、当选副总统 JD 万斯，却提出了相反的观点。特朗普的一些前顾问在保守派政策蓝图《Project 2025》中也支持使用《康斯托克法案》来限制堕胎药。该国每个主要的反堕胎组织也是如此。

奥康纳指出，任何强制执行的努力都可能会遭到法律上的反对。

这个问题最终可能会提交至最高法院，最高法院的法官们对《康斯托克法案》可能禁止堕胎的想法持开放态度。今年早些时候，法官塞缪尔·阿利托和克拉伦斯·托马斯在有关药物堕胎的案件的口头辩论中多次援引《康斯托克法案》。

特朗普还可以任命反堕胎领导人来控制关键的联邦机构，这些机构可以利用行政权力严格限制或禁止美国的堕胎程序，其中包括卫生与公众服务部、食品和药物管理局和司法部。

古特马赫研究所 (Guttmacher Institute) 负责政策的副院长凯利·巴登 (Kelly Baden) 在谈到最高法院在“多布斯诉”案中的裁决时表示：“在后多布斯时代，这些机构在澄清或尽可能保护堕胎权方面发挥了重要作用。”杰克逊妇女健康组织推翻了罗伊诉韦德案。

特朗普和他在 FDA 的政治任命人员可以指示该机构严格限制或可能消除米非司酮的使用，米非司酮是常见药物流产方案中使用的两种药物之一。

2023 年，反堕胎医生与 FDA 就 FDA 批准该药物已有二十多年的历史展开了一场法律斗争。六月，最高法院一致驳回了对米非司酮的质疑，并站在拜登政府一边，这意味着这种常用药物仍可广泛使用。

但特朗普的 FDA 任命人员可能会推动撤销 2016 年至 2021 年期间扩大米非司酮使用范围的某些变化。这可能包括恢复要求亲自配发米非司酮的要求，这将有效消除通过远程医疗获取药物的机会。

根据计划生育协会 5 月发布的一项研究项目，远程医疗已成为获取堕胎账单的越来越普遍的方式，在 2023 年最后几个月中，远程医疗占堕胎账单的近五分之一。

健康政策研究组织 KFF 高级副总裁兼妇女健康政策主任阿丽娜·萨尔加尼科夫 (Alina Salganicoff) 表示，限制远程医疗作为一种选择将对堕胎产生“令人难以置信的寒蝉效应”。

她说：“我们可能会看到，在禁止堕胎的州，更多的人不得不出行，获得医疗服务的时间也更长，而且由于亲自进行堕胎手术存在困难，更多的人可能实际上无法获得医疗服务。”

新任 FDA 领导人还可能尝试使用更极端的方法：完全撤销米非司酮的批准。专家表示，这两种策略都会忽视证明米非司酮在美国安全有效使用的重要科学研究。

特朗普在八月份含糊地暗示，他不排除指示 FDA 撤销米非司酮的使用权。几天后，万斯试图收回这些言论。

特朗普的言论似乎与他 6 月份的立场发生了转变，当时这位前总统在 CNN 辩论中表示，他“不会阻止”米非司酮的使用。

至少，特朗普可以恢复他在第一个任期内实施的一些政策，这些政策使堕胎更难获得，并削弱了拜登政府为扩大堕胎服务而做出的一些努力。

特朗普可能会恢复他于 2019 年实施、拜登政府于 2021 年撤销的所谓国内禁言规则。

该规则禁止联邦资助的 Title X 家庭计划的提供者转介患者接受堕胎护理或提供包含堕胎信息的咨询。 Title X 是一项已有数十年历史的计划，旨在为患者（尤其是低收入个人）提供计划生育和预防性健康服务。

古特马赫的巴登表示，这项规定“摧毁了”第十条的计划生育诊所网络，并限制了其为低收入患者提供服务的能力。她说这些诊所“仍在从中恢复”。

巴登说：“我认为没有理由认为他不会在头 100 天内恢复这一规则。”

巴登表示，特朗普政府还可能迅速废除拜登的一些行政命令、备忘录和其他旨在保护和扩大生殖健康服务机会的努力。