我 在圣诞节前夕他从国民医疗服务体系中溜走之前抓住他。在医疗服务行业工作了 46 年后，现在正是对一位 NHS 信托首席执行官进行离职面谈的最佳时机，他经历过最好的和最坏的时期。尼克·休姆正处于残酷的真相模式。他已经一只脚迈出了东萨福克和北埃塞克斯 NHS 基金会信托基金的大门，而此时，在一场猖獗的流感危机中，住院医生正在进行第 15 次罢工。但他走了，他的时间到了。
“我不记得 NHS 曾面临过如此大的风险，”他说。工党投入了更多的资金和人员，生产率和活动有所提高，等待时间有所减少，但等待名单仍然居高不下。 “这对奈杰尔·法拉奇和保守党来说是危险的弹药，”休姆说，“这是针对那些想要扼杀国民医疗服务体系的人的叙述。”
私人诊所的数量正在飙升，但当工党上次降息等待历史低点时，私人诊所的数量急剧下降。这种情况可能会再次发生。他说，“Bupa 的风险登记册中最重要的是 NHS 等待倒下的危险”。他鄙视政客们提倡的“选择”，因为这需要闲置产能，而目前系统正在运行得非常热。他会对顾问保持较长的名单以刺激私人诊所的需求而采取更强硬的态度，但 BMA 和皇家学院由于其专业领域的差异，很难面对。 “看看他们如何反对在欧洲广泛使用的医师助理，”他说。
他感叹在大流行期间，每个人都做一切事情，脱离筒仓，协同行动，向上或向下：他认为这是一个新的黎明，但之后他们直接回到了他们的限制性做法。曾担任现已解散的国家和地方政府官员协会的商店代表 （纳尔戈）工会，他知道分界线。 18 岁的他最初是一名搬运工，后来在鲍里斯·约翰逊 (Boris Johnson) 的 10 号球衣里度过了一段短暂的（不愉快的）时光。
我们的谈话涵盖了国民医疗服务体系（NHS）所熟悉的永远的困境和悖论领域。他充满热情和沮丧，坚定的信念和无限的愤怒，尽管政客轮换，目标不断变化，紧缩和重组，但他仍在努力让这个体系运转。赫尔姆是杰出的，但也是许多最优秀公务员的典型，他像他们一样面临着贫困和不平等的影响。他的信托基金在富裕的奥尔德堡拥有一家令人愉快的小屋医院，如果他敢卖的话，价值不菲，并拥有一个由许多志愿者维护的对痴呆症友好的“和平感官花园”，他们筹集了 32 万英镑购买了一台新的 X 光机。但他的地区也包括最贫穷的地方：杰威克和克拉克顿。 “我们不能用这些扫描仪为 Jaywick 做什么。他们的全科医生也更少，”他说。克拉克顿的一个家庭告诉他，他们不会去做涂片或筛查，因为带着小孩需要坐三趟公交车。
他认为，这些关于 NHS 支出优先事项扭曲的事实很难改变，但并非不可能改变。贫困地区获得的资源较少，老年患者占据资源，孕产妇和儿童被忽视，当公众总是要求更多治疗时，将资金转移到预防上看起来几乎是不可能实现的。他说，他床边的病人中有 70% 年龄超过 65 岁，其中 75% 患有贫困疾病——吸烟、肥胖、糖尿病、错过早期诊断“以及贫困本身”。英国国家医疗服务体系（NHS）在贫困问题上投入了大量资金，而这些资金本来可以用更便宜的成本来预防。他会列出一份社会优先事项清单，治疗“克拉克顿邮递员的膝盖，请假一年，病假工资用完，然后再让退休人员重返高尔夫球场”。
我们在科尔切斯特医院交谈的那天，在接受采访检查他的信托是否“领导良好”后，他对护理质量委员会令人愤怒的检查感到愤怒。 “但无论他们怎么判断，我都会离开！”最后一次检查发现科尔切斯特“需要改进”。这很令人恼火。他不情愿地同意对一家被杰里米·亨特称为“英格兰最糟糕”的医院增加信任，并很好地将其从“特殊措施”中解除。在记录下来的文件上，他问没有急诊医院背景的检查员：“但是你遇到过任何糟糕的护理吗？‘没有’，他说。”
没有什么是容易的。他价值 9000 万英镑的全新骨科手术闪闪发光 中心大部分是私人风格的单人间，带连接浴室。 “但这比大病房的护理费用要高出 30%。”他感到失望的是，快速流动的吞吐量并没有进一步提高生产率：一些外科医生以前要做三项手术，但现在却做了四项手术，其他外科医生仍然只做三项手术，但在新的 Epic 电子数据系统的监督下可以做五项手术。 “为什么有的病房20分钟就能转完一张空床，有的则需要3个半小时？”保持床位空置可以缓解病房的压力，但人们却在走廊里等待。 “当我开始时，NHS 的工作更轻松，也更有趣，”他说。 “大多数患者病情并不严重，在发生疝气后会住院两周。”提高生产力的压力意味着要追逐每分每秒：电子标签将血液测试的时间减少了一半。 “但是他们用这些额外的时间做什么？聊天还是做更多测试？”他说。
骨科中心仍未满员：这需要综合护理委员会（一个正在进行另一次无休止重组的地方控制系统）关闭地区将军的单位，将患者送往这里接受更好的专科治疗。会发生这种情况吗？他叹了口气，回忆起有一次他关闭了一家小医院里一个危险的急症室：当地议员领导了 42 次公开抗议集会，许多医生私下承认该病房不安全，但在公开场合却不然。他开玩笑说，他将成为新的 Beeching（关闭了 2000 多个火车站的人），关闭地区综合单位，将病人送往更远的专科中心。但其他人也令人信服地呼吁去中心化的、熟悉的地方。
他经历过许多个 10 年计划，在一两年内就被遗忘，但他对韦斯·斯特里廷 (Wes Streeting) 的 250 个社区健康中心充满热情。然而，想起Ara Darzi 2008年报告中类似的诊所计划，经验让他警惕起来：“医院会再次吞掉所有的钱吗？”阿纽林下的隆隆声 贝文的建国原则最让他担心。 “除非国民医疗服务体系快速改善，否则人们就会被提供万金油替代品的江湖骗子所迷惑。这是最好的系统，但不会产生最好的结果。”他带着希望和恐惧离开，并对享有特权的住院医生说了尖刻的话。 “没有多少人能拥有如此好的工作和终生养老金，起薪为 38,000 英镑，一旦接受全面培训，收入为 109,000 英镑。”他认为他们忘记了自己的特权状态，与其他人在国民医疗服务体系中的收入脱节。
关键词：
