特朗普在第一个任期内通过了医疗保健价格透明度规则。他们会持续下去吗？ ： 美国国家公共电台

这看起来很简单：要求医院和保险公司公布大多数医疗保健服务的协商价格，然后——宾果——竞争随之而来，从而降低消费者的成本。

但在第一届特朗普政府的法规迫使医院在网上发布大量定价信息近四年后，这对患者费用的影响尚不清楚。尽管乔·拜登总统增加了使定价信息更加方便用户的要求，但唐纳德·特朗普即将重返白宫引发了人们对下一步行动的疑问，尽管公布价格是两党罕见达成一致的领域。

接下来可能发生的事情的不确定性导致一些支持者游说国会将医院和保险公司的价格透明度纳入特朗普上任前必须通过的立法中。这将把他和拜登的规定变成法律，使它们更不易被未来政府削弱或废除。但这一努力本周失败了。

在最高法院做出限制政府机构监管权力的决定后，立法步骤也可能有助于防止法律挑战。

雇主们正在利用透明度数据来试图减缓医疗保健成本的增长，“你最不想做的就是重新开始”，ERISA 行业委员会主席兼首席执行官詹姆斯·盖尔范德 (James Gelfand) 表示，该委员会代表为医疗保健费用提供资金的大型雇主。自己的健康计划。他的组织是仍在敦促国会明年采取行动的组织之一。

盖尔范德说：“国会未能采取行动令人深感失望，但雇主和其他倡导者将加倍努力。” “这件事会完成的。”

尽管有报道称许多医院没有完全遵守透明度规则，但联邦监管机构已向医院发出了数千封警告信，并对十几家医院处以罚款。

这些规则要求医院列出他们从所有保险公司接受的数千种物品和服务的价格，从缝线到产房费用再到 X 光检查。对于消费者来说，医院还必须提供 300 项“可购物”服务的清单，包括常见服务接受的捆绑价格，例如 婴儿或进行髋关节置换术。 2022 年 7 月，保险公司同样被要求列出其协商价格，不仅适用于医院的护理，还适用于手术中心、成像设施、实验室和医生办公室。

这些数据量巨大且常常令人困惑，引起了研究人员和 Turquoise Health 等商业机构的兴趣，Turquoise Health 试图整理这些信息，以更好地帮助普通消费者购买医疗服务或监督工人健康计划的雇主。

数据显示，对于相同的服务，医院收费和保险公司支付的价格存在巨大差异。但到目前为止，公开这些价格的结果还很难量化。

Turquoise 最近的一项研究考察了美国 10 个最大都市区的一系列公共医疗保健服务的协商费率。研究发现，从 2021 年 12 月到 2024 年 6 月，透明度规则实施期间，最昂贵的类别——最高季度的利率下降了 6.3%。但最低成本服务层的协议费率上涨了 3.4%。

这可能表明医院和保险公司——他们现在可以看到竞争对手的收费和支付费用——要么降低了价格，要么要求更高的费率，至少对于最昂贵的服务来说是这样。

即便如此，约翰·霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院教授负责监督数据研究的杰拉德·安德森表示，绿松石指出的变化很小，并不反映他的团队在自己的研究中看到的情况。

安德森说：“到目前为止，我们还没有发现这些数据对行为、保险公司决定去哪里或医院在意识到其他人的收费后如何改变价格产生任何影响。”

一些卫生政策专家认为，即将上任的特朗普政府不太可能扭转其先前对价格透明度的承诺。

Turquoise Health 副总裁 Joe Wisniewski 表示：“我不认为他会违反自己的规定。” “国会也得到了两党广泛的支持。”

目前的价格公布规则始于《平价医疗法案》中的要求，最初的特朗普政府对该法案进行了更全面的定义。医院行业在阻止这些规则的法律挑战中失败，特朗普时代的要求于 2021 年 1 月生效。

安德森表示，但即使拜登政府让数据变得更加方便用户使用，它仍然对消费者没有多大帮助。

“这些数据并没有告诉他们将支付的价格。而是告诉他们人们上个月或上个季度为类似类型的服务支付的平均价格，”他说。

安德森和其他专家表示，更有用的是价格透明度规则中的要求，要求保险公司为数百种非紧急服务提供在线计算器。详细的成本估算必须考虑患者支付的年度免赔额。

对于未投保的消费者或其他无法使用在线计算器的人来说，仍然很难从医院在线发布的信息中拼凑出一项服务的费用。一方面，并​​非每家医院都公布了协商费率。

美国卫生与公众服务部监察长去年 11 月表示，对 100 家医院进行的审计发现，其中 63 家遵守了价格透明度规则，其余的则未能满足一项或多项要求。

倡导组织“患者权利倡导者”(Patient Rights Advocate) 对 2000 家医院进行了抽样调查，该组织表示，尽管该组织采用了比监察长更广泛的合规措施，但只有 21% 的医院完全遵守规定。

该组织创始人兼主席辛西娅·费舍尔表示：“通过隐藏价格，医院继续阻止美国消费者比较价格的权利，并保护自己免受过度收费。”该组织呼吁制定更严格的规则和执行。

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